低钠难以纠正病例发表意见

wqy228： 女，58岁，两年来有规律低钠血症。外院：肝功、肾功、甲功、心电图、胸片、背部、泌粪系、小儿B超，头颅CT除此以外较长时间。高血压CT：左边侧高血压共通点由此可知可，之外枝增较粗，慎重考虑增生。Na:122 mmol/L CL:84mmol/L 24h粪钠：310mmol/L另一的医院：肝功、肾功、甲功、ACTH除此以外较长时间。病患为腺垂体动态有所改善2012年1翌年5号入我院：生长内分泌、ACTH除此以外较长时间连续性内分泌：睾酮：7pg/ml ，皮质醇：0.05ng/ml，余人较长时间皮质醇：8：00，14：00较长时间，20：00：433nmol/L(较长时间値60-250)，24：00：170nmol/L(较长时间小于138)高血压增强CT：左边高血压内侧支略饱满病危前即强的松5mg晨服，服食至今。9号血钠较长时间，13号核查降至17714-16号每天补钠9-12克，17-18每天补钠6克，现今血钠122mmol/L。我们慎重考虑为上皮细胞高血压动态有所改善求教：1、病患是不是正确2.为何血钠难以显然，且仅4天时间下降振幅相当大h797: 对于顽固连续性的低钠血症的病患者而言，到时不用急于下流行病学病患：第一步，到时明确是不是真连续性低钠第二步，仰赖阿兹海默等比对是缺钠连续性还是酒精连续性低钠第三步，如果是缺钠连续性则从血钠和同步测定24不间断粪钠来比对是过量不及还是挤出多第四步，如果挤出多能够比对是肾脏本身还是调节内分泌异常不敦促按照出书的所述来可用，出书在低钠血症中的所述，更多的是狭隘发病机理或病理生理，依赖于流行病学可用连续性wqy228: 昨17：00血钠：122， 今早血钠为112。实情阿兹海默病患者下午饿，饮水大约1000ml一般高钠病患者饿，为何该病患者饿，且是下午，白天不怎么饿与高盐饮食有关？核查胸片想到纵隔增宽，明晨认真CT我们科学实验认真不了24不间断粪钠wqy228: 胸部增强CT：1纵隔多发水肿淋巴融合，左边右肺动脉值得注意高而弯曲，多为淋巴瘤。2、左边肺动脉内增生B超：双侧嘴唇淋巴水肿，共通点前提，边界由此可知清晰，似深褐色实为肾征，其内可探及点状腹水频率。24h粪钠：311 mmol/lL，粪钠236mmol/LCEA,LDH除此以外为阴连续性wqy228: 却时说还能够认真哪些检测shao0626jin: 最起码体格检测、阿兹海默都没有wqy228: 阿兹海默只有低钠血症。查体可注意到左边右侧脖子除此以外只见一直径小于1cm的淋巴水肿。现今病患者在妇科讫活检却时说淋巴瘤与低钠血症有彼此间吗若有彼此间二者如何关系大大的，需认真什么检测shao0626jin: 上皮细胞高血压动态有所改善的流行病学表现今，低钠的表现今，122的血钠，能舒服么？你写的上一个的医院病患腺垂体动态有所改善，上皮细胞高血压和诱发高血压有什么不同之处 流行病学表现今有什么不一样wqy228: 病患者长期以来低钠血症，早就耐受，120请注意才有症状高血压动态有所改善的话，不只低钠，还有ACTH异常，但该病患者在服食5mg强的松时ACTH较长时间，但还再次发生低钠，因此不是主要或许。没有找到诱发因素，就慎重考虑上皮细胞了wlittlepear: 粪钠值得注意增高，测测粪渗透压，如高于血渗，应慎重考虑SIADH，若注意到更为全力支持。化疗上应该限制入液量，你时说有天一下饮水1000ml，之后血钠下降也较全力支持，另外得不到速粪利粪排水，相结合合理补钠。在此之前一般查不了ADH素质，因此只能从这几方面病患。具体几条病患标准可只见7版内科学wqy228: 是得问问我们的医院是不是能测粪渗透压了。对了，就那一次下午饮水极不及，多半饮水较不及