Neurology-急性卒之中,多次取栓有利于临床预后

2021-11-29 06:54:06 来源:
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在大毛细血管反之亦然(AIS-LVO)所致的急性结核卒中所病症中所,恢复有限的脑灌注是毛细血管内用药(EVT)的主要远距离,通过受限梗死的放缓(IG)来增加残疾和存活百余人。然而,尽管80%以上的病症发挥作用了只不过再通(扩大的脑梗塞溶栓受试者[eTICI]满分2b-2c-3),但只有仅一半的AIS-LVO病症获得了3个年底的良好结果。最近,人们推测伤口取回次数(Repeated Clot Retrieval,CRA)是临床结果的一个logo,与最后再通的最后百余人也就是说,减低CRA对3个年底的功能性结果有岌岌可危的受到影响。

此外,在第一次CRA时获得只不过再通与有利的结果和减缓存活百余人有关。段落CRA对功能性结局的岌岌可危受到影响并不同样,也并未表述。额外的CRA可能会所致每次手术的伤口击碎减低,所致栓子进入新(原先未受受到影响的)区域(emboli to new territory, ENT),与IG有关,并可能会表述CRA对功能性结果的岌岌可危受到影响。

藉此,法国巴黎大学的Wagih Ben Hassen等人,严厉批评进行了揭示。他们假设:在优化了时间指标后,CRA存量的减低可能会与低的ENT百余人有关,所致IG量减低,并表述3个年底的岌岌可危结果。

他们从2016年1年底-2019年1年底期间,周内给与机械设备血栓外科手术(MT)用药的尾部AIS-LVO病症的两个为为中所心的多为中所心实用价值登记注册处提取图表。纳入用药同一时间和用药后24小时弥散相加显微(DWI)达到最后再通的病症,定义为扩大的脑梗塞溶栓受试者(eTICI)接球2b、2C或3。在DWI重新组建登记注册后,通过基于体素的分割对ENT进行风险评估和IG进行测量。数据分析了CRA存量、ENT、IG和3个年底结果间的亲密关系。

共纳入了419名最后再通的病症。他们推测,ENT的发生与CRA的减低密切相关(ρ=0.73,p=10-4)。在多数据类型线性数据分析中所,IG与CRA和ENT独立相关。

每减低一个CRA,岌岌可危的功能性结果(3个年底改良的Rankin满分>2)就会减低。在二元范式复归数据分析中所,IG是岌岌可危结局的独立预测因素(每减低1毫升IG,OR=1.05[1.02-1.07],p

这个科学研究的举足轻重意义在于,推测了:在急性卒中所中所,CRA存量的减低与ENT百余人的减低和IG量的减低相关,即使最后再通,也会受到影响功能性结局。

标题来历:Ben Hassen W, Touloupas C, Benzakoun J, Boulouis G, Bretzner M, Bricout N, Legrand L, Rodriguez C, Le Berre A, Seners P, Turc G, Cordonnier C, Oppenheim C, Henon H, Naggara O. Impact of Repeated Clot Retrieval Attempts on Infarct Growth and Outcome After Ischemic Stroke. Neurology. 2021 Jun 23:10.1212/WNL.0000000000012321. doi: 10.1212/WNL.0000000000012321. Epub ahead of print. PMID: 34162721.

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