rhBMP-2被最常运用于于脊骨交融拳法中会，尽管日后二路运用于仍不是FDA批准后的适应症，但近些年，rhBMP-2有逐渐代替诱导髂骨头植骨头（ICBG）的趋势[1]。分析报道详见明，美国2007年脊骨TLIF手拳法中会rhBMP-2的流通量占去44%[2]。rhBMP-2诊疗运用于的基础是基于其较高的脊骨节段间交融部将，相符植骨头金属材料所才可的诊疗特性，并更进一步不必要髂骨头供体骨头臀部的病症时有发生部将[3-6]。
2011年在spine J华尔街日报上的一篇BMP诊疗运用于的古书综述基于3点对rhBMP-2在TLIF拳法中会的运用于提议了赞同：古书报道应用领域钇交融筒后再次出现的出血[15]，rhBMP-2诊疗运用于仅基于小样本的分析[7-13]，论文译者受到金属材料公司的捐助者[15-26]。先导既往发详见的古书，综述译者认为：在此之之前在PLIF或TLIF拳法中会运用于rhBMP-2和少的不良事件特别，如骨头熔化，终板游离，神经根炎，交融筒反转，沉积，感染者，反转增厚；而TLIF拳法中会运用于BMP诊疗动态病因不佳[14,p481]。
为进一步明确rhBMP-2在诊疗运用于中会应该具有良好的敏感度，并实地调查BMP应用领域后的特别出血情况，来自美国sonoran脊骨中会心的学者就TLIF+后二路椎间植骨头交融协同BMP的诊疗运用于同步进引了大样本的诊疗分析，特别事实发详见于已对印引的spine华尔街日报上。分析分为两个以外，第一以外对病征随访2年-9年的诊疗动态结果同步进引了总和分析，着重关注TLIF拳法后病征动态改善和诊疗出血时有发生情况，结果见到：TLIF可以有效地的病患髋关节疾病，拳法后病征动态较拳法之前有相当大改善，拳法后特别出血较，特别文句已经刊登在骨头科频道上，各位老朋友可简介。本文句为分析的第二以外，着重关注BMP在TLIF拳法中会诊疗运用于的安全性性和精确性，对BMP特别的出血和动态结果病因同步进引分析。
分析青年人来自于2003年-2010年在sonoran脊骨中会心引开放髋关节后二路固定，协同BMP+PEEK交融筒椎间植骨头交融的病征，共计671由此可知。其中会509由此可知病征拳法后随访时间段至少2年，平仅年龄61岁（19-88岁）。病征髋关节手拳法拳法之前病因如详见1附注。接受髋关节手拳法病患的完全一致手拳法指征之外：保守派病患6年底无效，实际上持续的肿胀性不稳定，同步进引性脊骨病症，同步进引性神经动态障碍等。若病征实际上，骨头髓炎，急性脊骨创伤，比如说的腰髋关节突出而不合并有椎管狭窄等情况则除外。其中会59由此可知（12%）病征拳法之前有吸烟病患。
详见1：手拳法病征拳法之前病因完全一致分类
手拳法技拳法
值得注意TLIF手拳法技拳法。共计872个节段接受手拳法病患，平仅每位病征1.7个节段（1-4节段）：单节段，229由此可知；双节段，201由此可知；三节段，74由此可知；四节段，5由此可知。手拳法过程中会，完全切除椎缝隙内的髋关节，刮除坐骨上下的肌肉组织头终板，为后续的椎间交融来作准备。椎缝隙清理收尾后，在椎缝隙内斜向置先入一矩形PEEK TLIF交融筒，交融筒内填满诱发后的诱导骨头，在交融筒周边可以填满诱导骨头碎块，交融筒选取较大机种，以便在椎缝隙内填满更多的诱导骨头碎块并同步进引封杀，密封椎缝隙，如示意图1附注。
示意图1 插示意图旁观：交融筒内摆放在诱发后的骨头块，在对侧椎缝隙后方摆放在化学物章鱼核酸的BMP，斜向敲击置先入交融筒，在交融筒周边填满诱导骨头碎块。
所有TLIF病征仅引螺钉固定，分段后末端植骨头交融。若后末端植骨头交融时植骨头块不足，则应用领域除去骨头替代。其中会有199由此可知病征在后末端植骨头时应用领域了BMP基本动态交融，其中会大多数病征是因髋关节病症由西向东多节段交融的病由此可知，但这一词未能经过FDA批准后（off-label）。
为精确地总和BMP的流通量，所有BMP仅以化学物章鱼作为核酸，每块化学物章鱼所含2mgBMP，完全一致血糖取决髋关节的体积，按照FDA批准后其运用于于之前二路交融拳法中会的标准规范，一般为12mg，但随着关于BMP诊疗有效地血糖的多个分析结果发详见，在此之之前关于BMP交融有效地血糖的数值一直在下降，本分析中会平仅每个椎缝隙应用领域7.3mg（2-12mg），如详见2附注。摆放在BMP时小心的将章鱼卷起，封堵至对侧椎缝隙较远及较之前右方，而后置先入交融筒，并封堵诱导骨头。
详见2 TLIF拳法中会每节段髋关节BMP的应用领域血糖
对病征诊疗病因动态基准，如VAS，ODI等同步进引随访总和，同时就有病征的肿胀类固醇流通量，拳法后MRIX片及出血时有发生部将，随访时间段点为1年，2年，随访最末次。
分析结果：509由此可知病征拿下至少24年底随访，平仅随访时间段59年底（24-103年底），864/872（99.3%）个节段，501/509由此可知（98.4%）病征引TLIF拳法后拿下了有效地的椎间交融，8由此可知未交融节段，有6由此可知再次出现在L5-S1节段。脊骨椎间不交融时有发生和BMP血糖无关（如详见3附注）。
详见3 也许和BMP血糖特别的出血
BMP特别胰岛素腹水：2由此可知病征拳法后再次出现新发的神经根病征（占去病征的0.4%，占去髋关节的0.22%），经MRI检测见到，在并不相同神经臀部有胰岛素腹水抗拒，在该手拳法缝隙，交融筒后部植骨头填满不足，造成了BMP通过椎缝隙破损先入椎管内。其中会1由此可知病征引3节段TLIF，每节段6mg BMP，经过积极手拳法清创和注水，5年底后病征病征大大降低（示意图2）。另一由此可知病征引L4-S1 TLIF，L5-S1节段再次出现胰岛素腹水，平仅每节段8mg BMP，经过手拳法清创和注水，2年底后病征病征大大降低（示意图3）。
示意图2 拳法后MRI若有，在L3-4椎缝隙内在TLIF手拳法侧有胰岛素腹水产生，在引清创和注水后，肿胀得到大大降低。
示意图3 拳法后MRI若有，在L5-S1椎缝隙内在TLIF手拳法侧有胰岛素腹水产生，在引清创和注水后，肿胀得到大大降低。
BMP特别高血压增厚：3由此可知病征（占去病征的0.59%，病患髋关节的0.34%）再次出现椎间开口臀部的骨头的过度生长并再次出现神经根病征，但每由此可知病征手拳法节段仅得到了交融。所有3由此可知病征接受了手拳法翻新，拳法后动态恢复良好（示意图4,5）。
示意图4 L4-5神经开口内有早期高血压增厚产生，引诱发拳法后1年，病征大大降低。
示意图5 L4-5节段CT脑断层扫描，若有高血压增厚产生，拳法后1年病征再次出现病征。
BMP特别骨头熔化，终板游离（Cage反转或沉积）：因本分析中会未能对所有病征引CT复查，所有完全一致的骨头熔化概部将无法测量，但单通过X片检测未能见到任何骨头熔化确凿证据。
感染者：有13由此可知（2.6%）病征再次出现了锥状切口感染者，都有2由此可知病征在拳法后9年底及12年底再次出现了迟发的锥状切口感染者，所有病征经过积极手拳法清创，去掉+静脉应用领域类固醇后感染者仅得到了有效地的控制。
其他出血：其他出血等如详见4附注，结果未能若有和TLIF拳法中会运用于BMP有血糖特别性。
详见4 出血和BMP血糖关系
动态病因：所有病征拳法后动态评价，VAS（拳法之前6.6，拳法后1年3.8，拳法后2年3.5，p
详见5：不同交融节段长度病征拳法之前及拳法后动态基准相对
分析者在争论中会分析：无论TLIF拳法中会应该运用于BMP，仅会有出血时有发生（详见6附注），髂骨头植骨头或BMP交融等仅可以引致小概部将的神经根病征[3,4,6,9]，交融筒反转[7,11]，高血压增厚产生[3,9,30,36]；而BMP较为特异的出血主要之外：骨头熔化[7,36]，骨头熔化特别的交融筒反转[8,11]，比预期要大的多的高血压增厚产生[9,30]。但上述大以外出血仅少有诊疗病征，或者即使有诊疗病征，但随着时间段也会渐渐大大降低[30]。
详见6：TLIF拳法运用于ICBG或BMP不同分析结果的相对
本分析中会见到，BMP拳法中会运用于其拳法后出血时有发生部将和既往古书报道类似或太低；而拳法后可以达致较高的节段间交融部将（98%）；最易再次出现有假关节产生的节段是L5-S1；根据BMP在ALIF中会的运用于专业知识，后二路BMP应用领域的完全一致血糖看来是由椎缝隙的宽度重新考虑的[43]，和之前二路标准规范血糖比起，本分析中会达致椎间有效地交融的BMP应用领域血糖要较少（7.3mg VS 12mg）。拳法中会运用于BMP血糖在4mg/节段以下时未见到和BMP特别的出血，因此该血糖也是在此之之前分析者录用的应用领域血糖[p1143]。同时译者也对TLIF拳法中会运用于BMP提议了几点建议：第一，TLIF拳法中会椎缝隙刮除肌肉组织头终板内部结构时要完全；第二，在椎缝隙内摆放在BMP化学物章鱼时要尽力靠对侧椎缝隙后方；第三，置先入Cage后，在Cage后部填满诱导骨头块时要尽也许的封杀结实，以便密封椎缝隙至椎管内的口隙，摆放在BMP破损；第四，在收尾上述解决办法后，对手拳法臀部同步进引完全的去掉，以去掉在摆放在BMP过程中会掉下来至组织内的残余BMP。
分析者最后归纳认为：本大样本分析确认，尽管TLIF拳法中会运用于BMP是一种OFF LABEL词，但拳法后可以达致有效地的椎间交融部将；尽管BMP在此之之前报道有少出血，但在较低血糖应用领域时仍是较为安全性的，因此在脊骨手拳法中会运用于BMP是相对安全性和有效地的。
[编者按]：脊骨外科近期的BMP特别文句到此结束。大家相对这些发详见在权威刊物上的分析可以见到，BMP在此之之前在诊疗中会精确性仍实际上巨大争议。但因在此之之前缺乏大样本的诊疗临床研究分析，无法同步进引系统分析，事实究竟如何，全面性各位老朋友在诊疗实践中会探索。
Transforaminal Lumbar Interbody Fusion With rhBMP-2 in Spinal Deformity, Spondylolisthesis, and Degenerative Disease-Part 2 BMP Dosage-Related Complications and Long-term Outcomes in 509 Patients
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编辑： 童勇骏相关新闻
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