AHA2014：延长DAPT治疗时间可降低心脑血管意外事件

2014 年 11 年末 16 日，AHA2014 年刊发演说具备里程碑意味的三门抗血小板外科手术（DAPT）次测试推测：用药出头栓激活术后长时间苯基类用药+类用药外科手术，真实感远不止增大1年的不当的心肌梗死疾病后果。

来自澳大利亚波士顿布里格姆妇女的医院的Laura Mauri指导教授透露，与单用类用药12个年末比起来说而言，30个年末的三门治疗法可以使得栓内再狭窄率比起降低71%。

在适度坏死后果的也就是说下，该线氯吡格肯或普拉格肯的施用小时，可以使主要不当心肌梗死和肺部暴力事件比起降低29%。该结果在AHA联席都会议上披露的同时也刊发于NEJM。

一、用药舆论压力成因

值得注意的是，股票后研究工作（抗癌用药出头栓激活术后）样本揭示，在施用普拉格肯12个年末或30个年末后取消服用，都有舆论压力的成因。

该研究工作揭示两次测试分组在取消施用普拉格肯90月内都在心肌梗死（MI）上出现了一个彻底改变。Mauri指导教授看来，栓激活高血压后，动脉粥样凝固斑块并没有销声匿迹，MI暴力事件增大，与栓内再狭窄联系连续性不过关斩将，主要是对栓之外的区外有所为了让，所以该彻底改变是有意味的。

来自法国巴黎大学的Gilles Montalescot指导教授看来，如果未来的MI研究工作正因如此面推测了舆论压力效应，那么诊断医生就必须给予症状更但都会的三门治疗法外科手术，且同时看重个性化外科手术。

Mauri指导教授看来，他们的团队只辨别了症状近3年的肾功能可能，至于这种优化发炎的优势应该可以暂时的延续下去，谁也不让打包票。另一特别，所伴随的坏死后果应该也能在此期间遭受住难关，都尚未知道。所以，我们医护人员应该和我们的症状共同制定个性化的外科手术设计方案。

二、诊断意味

此前，介入肺结核研究工作者看来三门治疗法的长时间小时越短越好，但此次联席都会议所披露的辨认出结果却与之相反。主要的冲突点在于：前者辨认出3-6个年末安正因如此可靠，而DAPT长期外科手术的真实感研究工作则看来短期外科手术是必须的，长期外科手术可能都会是可取的。

至于三门治疗法具体该长时间多但都会，谁也没有确切的答案，包括此次大都会的任主席Robert Harrington指导教授在内，也都同意DAPT外科手术设计方案应该综合症状本身的坏死暴力事件和个人价值观与意愿进行时异化外科手术。

然而，来自纽约西奈山医学院的Valentin Fuster指导教授则持有不同的意见，他不看来该研究工作结果对诊断前途上有重大因素。

他看来，如果研究工作人员在净诊断效益研究工作当中，研究工作心肌梗死和肺部的肾功能的同时，还考虑到坏死暴力事件的话，那么这个次测试的结果都会显得更加当中立一些。而且，他表示在诊断上仍然都会坚守自己的诊疗方式。

三、长期DAPT外科手术的后果

事实上，Mauri指导教授的研究工作团队也推测了长时间的苯基类外科手术某种程度都都会引发坏死后果增加。而30年末分组与12年末分组的DAPT外科手术发病率比起来说，前者为2.0%，后者为1.5%。但Mauri指导教授看来，这其当中原因应某种程度于乳癌症状发病率的因素。

与此同时，一个刊发在Circulation上的也揭示，三门治疗法施用小时与正因如此因发病率之间没有内在交互抑制作用。而FDA特别更加在意的则是这种设计方案依赖优化心肌梗死或降低正因如此因发病率。

四、研究工作亚分组的结果

DAPT次测试都是了1687则有激活了锯金属栓的症状，该研究工作亚分组研究工作结果揭示：停药后外症状随机维持苯基类用药外科手术也可以降低栓内再狭率，坏死后果特别则与用药出头栓分组的结果一致。

锯金属栓分组当中，该线施用小时的症状与取消施用的症状之间发病率类似。

倾向配对研究工作结果揭示，在降低主要不当心肌梗死和肺部后果特别，用药出头栓却是优于锯金属栓的抑制作用，但是在增大栓内再狭窄特别则略胜一筹。

有意思的是，研究工作亚分组当中的症状无论栓内再狭窄的后果高还是低，次测试结果都揭示真实感类似。

总而言之，栓激活术后DAPT外科手术小时该线较差，但也不是越长越好，需联结诊断实际可能以及症状本身的意愿进行时个性化的外科手术。

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