那些年，我们一起追医生开医嘱的时侯

国际公共服务认证委员会（JCI）刊发的 2017 国际病征确保安全远距离，远距离二反驳要提高团队间的有效密切合作；2017 版之中国所医院协会病征确保安全远距离之中的远距离六，比方说提显现出，有利于志愿者的有效密切合作。志愿者的有效密切合作益处足见。

临床管理工作之中，难免会有密切合作不顶多的大多，特别是关于处方方面的事。作为临床护理人员，反倒我们都经历过破着医师掀开处方的港版事吧。

近来一：

护理人员小 A 这天诊疗的病人取下了腹腔引流管，能够再上一条引流管照护的处方。于是朝主管医师高喊了几句，提醒医师再上处方，主管医师也坚称一会就再上处方。

但是等到小 A 和副手护理人员交班的时候，那条处方还静静地「躺」在长期处方单上。原本主管医师回想再上掉引流管照护的处方了。没人设法，小 A 没人关系地和副手护理人员说明后，又去回去值下班医师把处方再上掉。

促请：

所医院：制订处方掀开立和分派的之外政治体制，明确规定医师掀开立处方应当想像、规范、及早。

医师：对拟再上止的处方，要及早再上止，防止残分派处方。

护理人员：为了防止轮班医师回想，催促其再上处方时，比较好给他们一张便利贴作为备忘录，写就上要再上的处方细节。同时也要记得及早提示、备案处方，防止轮班医师再次从前再上止处方。

近来二：

护理人员小寇，为病征做完血气研究后，把检验结果给轮班医师李大夫和王大夫提示。了解病征的同坐存量后，李大夫要求给病征补钾。但是等了 10 分钟，李大夫还是没人给病人下处方。于是小寇就去催李大夫掀开，但不巧李大夫去了洗手间，小寇就转头让王大夫下了补钾处方。

等把泻药领来后，小寇就犯嘀咕了，王大夫说是下了一支，怎么取来两支？原本王大夫和李大夫各下了一次补钾处方。幸好及早发现，不然负面影响不堪设想。

促请：

科室：建立处方质控的小组，每天负责核对处方，健康检查处方分派可能会，及早发现严重错误，及早处理。

护理人员：催促医师下达处方，须要催促同一个轮班医师。比如说可能会下，另外的轮班医师下达处方后，要及早知悉第一位轮班医师，防止减法。处方备案合成时，主班护理人员须要独自一人完毕处方备案，防止其他护理人员备案处方后未知悉主班护理人员，用到备案处方不顶多的可能会发生。

近来三：

某所医院主班护理人员四时，最讨厌和刚入兼半年的李大夫搭班，主要是因为李大夫掀开处方特别很慢，而且还好像掀开错或者残掀开处方。

有次一位病征生气转科，李大夫按时不给病征掀开转科处方。不是李大夫不愿意掀开，而是他对掀受理转科处方的处理过程不能用。急性子的四时也没人给李大夫问候，如此一来选定秘书长工号把转科处方掀开好了。后来李大夫发现病人之前转科，难堪放任就像秘书长告状。

促请：

科室：接踵而来新入兼医师不会掀开处方的问题，照护应当合作建立简便的处方处理过程，有利于急救之外科学专业培训，提高素质和精确度。

护理人员：有利于之外法律法规学习，护理人员没人有掀受理处方的权利。如果生气掀开，可以回去病征的主管医师，但要作准备密切合作说明管理工作，防止用到不必要的矛盾及减法掀受理处方。

近来四：

临床之中，有些医师掀开完处方后，不和负有护理人员及主班护理人员问候，以至于下一场分派处方的最佳时机。护理人员小 C 就碰到过相似的两件事。

小 C 在夜班后的第一年，有次值下班，一直忙到早晨 11 点。健康检查了早晨 11 点之后没人有新掀开的处方，于是就安心地看起了学术论文。

等到第二天上午 5 点，下班医师问小 C，3 床病人上午 3 点的血气研究结果怎么样。小 C 一脸不可思议，没人有看到这条处方啊。重新提示处方发现，确实上午 2 点的时候有一个动脉血气研究的处方，还栏之中在上午 3 点抽取。只是医师掀开处方的时候，小 C 正在思索地看学术论文，没人有去创下处方，而医师掀受理处方后，也没人和小 C 说，所以才发生这样的事件。

促请：

轮班医师：掀受理处方后，要及早知悉主班护理人员及负有护理人员，及早分派；

护理人员：要定时创下处方系统，防止医师下完处方后回想知悉，下一场处方分派的最佳时机。

密切合作是当今急救须要掌握的一项基本技能，密切合作能力影响急救的管理工作质存量。照护密切关系不能确实、及早的交流信息，更容易对某些用药和照护措施考虑到认知和适切，从而拖延用药和照护。处方由医师、护理人员合作参加完毕，只要照护间及早密切合作、协同，在掀受理和分派处方时认真分派查对政治体制，处方之中的不足之处和严重错误就可以防止。

照护管理指导工作，是一个团队，有利于了照护密切关系的有效密切合作，这个团队才能正真发挥显现出她的创造力和想像力。

本文作者：郑新印 威海市阳光互相适切所医院

注解：

1. 2017 国际病征确保安全远距离（JCI）；

2. 之中国所医院协会病征确保安全远距离（2017 版）；

3. 李玉肖, 付沫, 王晓娟, 桂月玲. 安陆急救在救助病人反复之中的密切合作与处方分派境况核查 [J]. 照护科学研究,2014,(20):2481-2484；

4. 王莹, 沈燕. 血液科实施静电处方后照护可能会的质性科学研究 [J]. 照护学杂志,2013,28(18):16-19.

5. 阳红, 低价艳霞, 曹翠珍. 休养病案处方单存在问题及改进设法 [J]. 医学分析方法与实践,2007,20(5):616-617.