患者男2000年1月末（65岁）主诉：十二指肠困难于其尿频、尿急、尿痛1个月末PSA：61.6 ng/ml B超、CT、MRI：癌症C期，挑衅食道颈部及精囊。穿刺活检：腺癌症，Gleason Score 5/4(sum=9)。以外科手术：LHRH－A（抑那通 3.75mg 皮射 每月末一次，共计3次）劝告出院定期中共计中央组织部PSA2000年5月末（65岁）PSA：8.1 ng/ml骨质读取：未见异常以外科手术：癌症根治术术后流行病学：腺癌症，pT3C期，Gleason score 5/5(sum=10)出院继续应用领域抑那通3次术后1个月末PSA升至0.1ng/ml。2001年2月末（66岁）PSA 12 ng/ml骨质读取：未见异常以外科手术：从前部睾丸以外科手术术后3个月末PSA升至0.1ng/ml。2001年7月末（66岁）主诉：间断肉眼IgA于其十二指肠困难一周。PSA 0.1ng/ml。B超、MRI：癌症住院，并挑衅食道三角第一区及膀胱，双肾重度积水。骨质读取：未见异常。以外科手术：1.双肾造瘘术；2.暂时性以外放射以外科手术（膀胱第一区4500cGy;第一区7020cGy）。以外科手术后第一区肿物相比缩小，十二指肠病征相比改善，2002年1月末除掉肾造瘘管。2002年3月末（67岁）主诉：右方胸部疼痛一周。PSA：0.1 ng/ml胸片：右方的大肺水禽第一区见一直径1.5cm的类方形高密度灶，怀疑肋骨质转到。四肢超声：肝内多发转到，膀胱后肺部转到。经口腔超声：食道颈部、三角第一区位置探及一直径2.5cm的楔形高水声第一区，提示癌症暂时性住院。全身骨质读取：右第三从前肋骨质、右方肩胛冈、右股骨质内侧髁及右鳞状髂四肢血运丰富、生物合成旺盛灶。考虑为骨质转到。胸部CT：癌症术，双下肺转到，右方第三肋骨质转到性骨质破坏。四肢CT：肝脏乳腺癌转到瘤，右肾小囊肿，腹主动脉边上肺部转到。膀胱CT：癌症术后，食道受侵，右髂骨质、L5坐骨骨质转到。入院临床：癌症根治术后暂时性住院食道转到双肺乳腺癌转到肝脏乳腺癌转到全身均有骨质转到膀胱后肺部转到入院后处理：1.核素(89Sr)内照射以外科手术2.雌二醇氮芥出院时病人胸痛病征相比减轻。
【辩论】1、PSA水平与癌症转到之间的人关系2、Gleason score与预后的人关系3、高分化癌症的综合以外科手术举措
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编辑： Zhu相关新闻
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