2014年9月,AJNR杂志发表了如下一则病例报道。
患者女病态,62岁,显现复视、吞咽困难,亚急病态偏头痛。
Week1. 程度位头脊椎CT可见骨骼肌轻度发炎,广泛的白质低层。另外,可见右边树突冠状血管壁突出(图中左下角标明)。
Week2. 减慢CT扫描明确右边树突冠状血管壁突出(图中左下角标明);另外可见发炎的小脑腹侧靠中线所在位置有一突出的毛细血管(左至右标明);未见其他实质病态病变。
Week3. 程度位MRI FLAIR像(A)显示小脑IgA回波减慢;减慢的MPB像(B)可见小脑内回波减慢司空见惯;对应的ADC像(C)未见扩散受限;矢状位T2像(D)显示小脑内致密的较高回波,还可见小脑很薄显著的流空回波,与减慢T1像(E)中声称的软脊膜毛细血管一致;减慢的MRA(F)可见持续性增粗的毛细血管(左下角标明)。
Week4. DSA(A、B)、3D SSD(C)和减慢的CTA成像(D)清晰地显示持续性的毛细血管,查看为脊椎椎间隙软脑膜动冠状血管壁瘘(请注意);可见从C2血管壁分出一支较粗的毛细血管,从C3血管壁分出一支较小的毛细血管(左至右左下角);在增粗的小脑脑桥冠状血管壁可见腹水逆行。
脊椎椎间隙软脑膜动冠状血管壁瘘
位于颈髓的软脊膜动冠状血管壁瘘(DAVFs)相对来说罕见。
临床表现:DAVF细菌感染小脑顶端时,可显现病态功能和消化不良、食道功能心理障碍;细菌感染颈髓时,可显现肢体瘫痪和感觉心理障碍;细菌感染较高颈髓和小脑时,可显现脊椎神经功能心理障碍和运动功能心理障碍。
诊断要点:
平常CT:小脑水肿;
MRI:小脑内T2较高回波,小脑很薄可见流空回波,减慢CT可声称为软脑膜冠状血管壁丛;
CE MRA有助于诊断,可显示供血血管壁,但DSA才是诊断的金标准。
鉴别诊断:横穿病态小脑炎;低分立的髓内;局部缺血
治疗:毛细血管栓塞术;手术夹闭。
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编辑: neuro210相关新闻
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