颅椎连接处硬脊管壁动静脉瘘1例

2022-01-17 05:46:52 来源:

2014年9月，AJNR杂志发表了如下一则病例报道。

患者女病态，62岁，显现复视、吞咽困难，亚急病态偏头痛。

Week1. 程度位头脊椎CT可见骨骼肌轻度发炎，广泛的白质低层。另外，可见右边树突冠状血管壁突出（图中左下角标明）。

Week2. 减慢CT扫描明确右边树突冠状血管壁突出(图中左下角标明)；另外可见发炎的小脑腹侧靠中线所在位置有一突出的毛细血管（左至右标明）；未见其他实质病态病变。

Week3. 程度位MRI FLAIR像（A）显示小脑IgA回波减慢；减慢的MPB像（B）可见小脑内回波减慢司空见惯；对应的ADC像（C）未见扩散受限；矢状位T2像(D)显示小脑内致密的较高回波，还可见小脑很薄显著的流空回波，与减慢T1像（E）中声称的软脊膜毛细血管一致；减慢的MRA（F）可见持续性增粗的毛细血管（左下角标明）。

Week4. DSA(A、B)、3D SSD(C)和减慢的CTA成像(D)清晰地显示持续性的毛细血管，查看为脊椎椎间隙软脑膜动冠状血管壁瘘（请注意）；可见从C2血管壁分出一支较粗的毛细血管，从C3血管壁分出一支较小的毛细血管（左至右左下角）；在增粗的小脑脑桥冠状血管壁可见腹水逆行。

脊椎椎间隙软脑膜动冠状血管壁瘘

位于颈髓的软脊膜动冠状血管壁瘘（DAVFs）相对来说罕见。

临床表现：DAVF细菌感染小脑顶端时，可显现病态功能和消化不良、食道功能心理障碍；细菌感染颈髓时，可显现肢体瘫痪和感觉心理障碍；细菌感染较高颈髓和小脑时，可显现脊椎神经功能心理障碍和运动功能心理障碍。

诊断要点：

平常CT：小脑水肿；

MRI：小脑内T2较高回波，小脑很薄可见流空回波，减慢CT可声称为软脑膜冠状血管壁丛；

CE MRA有助于诊断，可显示供血血管壁，但DSA才是诊断的金标准。

鉴别诊断：横穿病态小脑炎；低分立的髓内；局部缺血

治疗：毛细血管栓塞术；手术夹闭。

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编辑： neuro210