多模态底片融合神经导航在脑动静脉畸形手术的应用

1.取向与方法 1.1大体详细资料 男6由此可知，女4由此可知；年龄14～62岁。恶性肿瘤臀部：摇叶5由此可知，颞摇3由此可知，额叶2由此可知。亮相征状为癫疒外4由此可知，人脑出滴血2由此可知，咳嗽食欲不振征状检验发现4由此可知。 1.2具体方法检验与糅合 10由此可知治疗大体上唯MRI、MRA扫描及增强扫描，大体上MRI不够佳揭示全部恶性肿瘤。MRA滴甲状腺成像扫描图表经过建模重建执行后，简洁揭示值得注意小头滴甲状腺大队、供滴血横膈膜、注水血管在内的全部恶性肿瘤，其里单支供滴血横膈膜1由此可知，2支供滴血横膈膜1由此可知，3支供滴血横膈膜6由此可知，4支供滴血横膈膜2由此可知。神经元雷达系统适用StealthStationS7雷达系统系统（宾夕法尼亚州美敦力日本公司）。将MRI、MRA图表传到雷达系统中央处理器，通过软件自动糅合，获得小头滴甲状腺大队立体构造与正确地方位，供滴血横膈膜是从、为数和方位，注水血管迈进，据此其设计切除法术可行性。 1.3切除法术方法 全麻从前架固定，开启雷达系统中央处理器，装配球架，调整红外线机臂，雷达系统四支完成申领。推论糅合后图表，分析恶性肿瘤解剖学方位，以及供滴血横膈膜和注水血管，选择最佳切除法术路径，正确地定下黏膜斜向和骨瓣方位。法术里MRI和MRA大体概念糅合后，MRI可揭示人人体内解剖学结构上，糅合后MRA建模滴甲状腺图表可简洁揭示恶性肿瘤在人人体内的正确地解剖学臀部。适用雷达系统四支可实现雷达系统，首先避开比邻极为重要解剖学结构上，确定皮质小块方位，然后找出恶性肿瘤，特别是找出和看出小头滴甲状腺大队的供滴血横膈膜和注水血管。在雷达系统四支指引下逐步深入到达恶性肿瘤，雷达系统指引和显扰镜下推论，辨别小头滴甲状腺恶性肿瘤、供滴血横膈膜和注水血管，正确执行系统性滴甲状腺后沿比邻将恶性肿瘤完整切掉。 图1 多大体概念糅合雷达系统AVM切掉。1A人脑滴甲状腺糅合后揭示恶性肿瘤在人人体内里的正确地解剖学臀部并重建建模滴甲状腺图表；1B法术里通过糅合后滴甲状腺建模图表雷达系统四支在法术野里认定供滴血横膈膜 2.结果 本组10由此可知治疗全部失败推行神经元雷达系统切除法术。10由此可知小头恶性肿瘤共发现29支供滴血横膈膜，其里21支皮质扰小滴甲状腺通过雷达系统失败看出，在切除法术开始阶段赋予夹闭。8支座落大脑皮质的供滴血横膈膜主要来自后反应器，在切除法术后期经过雷达系统指引辨别后赋予夹闭。10由此可知治疗法术后检查和DSA，揭示恶性肿瘤未残留。神经元系统检验：1由此可知出现视野功能障碍。全部病由此可知无言语崩溃、Anita等情况下起因。10由此可知法术后病变证实均为人脑AVM。 3.讨论 影响AVM切除法术效果的环境因素为病变形状、臀部较浅、供滴血横膈膜是从与为数、及注水到血管系统的方式等，因此，制定切除法术原先没法注意以下情况下：①切除法术斜向如何其设计。②骨窗形状能否充分去除恶性肿瘤和考虑到执行都可供滴血横膈膜和注水血管的效益。③在皮质何处开始小块找出恶性肿瘤。④供滴血横膈膜的为数以及与恶性肿瘤的关连。⑤注水血管何时执行，恶性肿瘤能没法一次完全切掉还是分次切掉。要问道好这些问题，归根到底，法在手在法术前没法对AVM恶性肿瘤的解剖学框架有一个立体认识到。 目前，将CT和MRI数据源用于神经元雷达系统系统已被临床拒绝接受，特别颅内切掉已经十分成熟，需要正确地聚焦恶性肿瘤。然而普通人MRI或MRA图表无法对滴甲状腺恶性肿瘤进唯聚焦，因此，直视切除法术往往比较盲目。国内外同唯通过DSA、CTA图表进唯法术里雷达系统，失败切掉AVM恶性肿瘤。本科学研究大队队通过多大体概念糅合技法术，将MRI与MRA图表通过神经元雷达系统系统振荡糅合，适用糅合后的图表用于雷达系统原先。法术前通过多方位、多角度推论糅合后的图表详细资料，本科学研究大队队对本组AVM恶性肿瘤的形状、供滴血横膈膜是从和为数、注水血管迈进等，做到心里有数。参考多大体概念图表，其设计腺体斜向和骨窗形状，必需考虑到执行供滴血横膈膜和注水血管的需要。骨瓣普及化后，在多大体概念糅合图表雷达系统指引下，小块皮质和解剖学人脑沟，清除滴血肿的同时，通过雷达系统聚焦指引，紧密结合切除法术显扰镜下慎重剥离辨别，首先夹闭浅表供滴血横膈膜。 当镜下遇到较宽的滴甲状腺、辨别吃力时再紧密结合雷达系统图表进唯聚焦辨别，认定无误后夹闭。按照此方法，本科学研究大队队在切除法术开始阶段失败辨别并执行了21支供滴血横膈膜；另有8支供滴血横膈膜座落恶性肿瘤大脑皮质，大体来自后反应器，待均滴血供执行、恶性肿瘤有所变大后，在雷达系统聚焦下辨别夹闭。 我们确信多大体概念糅合后的神经元雷达系统不具备以下优点：①雷达系统可立体精准聚焦恶性肿瘤和滴甲状腺方位，从而不够正确其设计黏膜斜向与骨瓣形状。②法术里可实现多大体概念图表建模推论恶性肿瘤和系统性滴甲状腺方位，可最大限度避开误夹滴甲状腺，缩短切除法术时外，减少远处人人体内损害。③可建模借助恶性肿瘤切掉程度，避开恶性肿瘤残留。虽然神经元雷达系统还有一些必要性，如法术里起因“人脑漂移”会影响雷达系统正确性。但多大体概念糅合神经元雷达系统技法术可揭示小头恶性肿瘤及其远处滴甲状腺的建模立体结构上，实现法术里可实现雷达系统聚焦，在指导切除法术入路，避开切除法术盲目性不足之处不具备极为重要意义。 原始出处：吴德权,戴敏超,程超,姜成.多大体概念图表糅合神经元雷达系统在人脑动血管小头切除法术的应用[J].里国扰侵袭神经元外科杂志,2018(05):226-227.