JAMA:在COVID-19住院患者中,IL-6低剂量与28天全因死亡率相关?

2022-01-24 05:23:58 来源:
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宿主免疫细胞反应亢进导致的全身主因发炎反应和IL-6水平升温与COVID-19住院症状的不良诊疗整部都是。基于此,一些随机乳癌评量了IL-6特异性对COVID-19症状的。数据分析的IL-6特异性通常是单克隆抗体,它们要么与腹腔紧密结合或硫化物IL-6肽紧密结合(如tocilizumab和sarilumab),要么直接与IL-6紧密结合(如siltuximab)。

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为了获取合理数据以指导诊疗管理,美国疾病控制与预防中心(WHO)工作组草拟了一个实用价值meta量化设计方案,对因COVID-19而住院的症状进行IL-6特异性病患的实用价值meta量化。

这项随机次测试的实用价值别具特色量化的主要目的是评量与这两项病患或病患法相对,因COVID-19而住院的症状随机第三组后28天的致死率与服用IL-6特异性密切关系的关系。次要期望是评量亚组内与疾病不堪重负高度、解决办法病患、症状特征和整体而言偏倚不确定性都是的差异性,以及分别与利西利虹唑和抗病毒唑都是的差异性。

次测试是在2020年10年底至2021年1年底之前通过的电子数据库的系统检索确定的。合格次测试将因COVID-19住院的症状随机分配到两组,组合成用于IL-6特异性,另组合成不用于IL-6特异性,也不用于除额叶外的任何其他免疫细胞调节剂。在72个可能合格的次测试之中,27个(37.5%)完全符合数据分析自由选择标准。主要整部加权是随机第三组后28天的;也致死率。28当晚有9个次要整部,最主要重大突破到有自始机械通气或致死和继发感染者的不确定性。

数据分析最后共有10930名症状参与了27项次测试。到28天,6449名随机放弃IL-6特异性病患的症状之则有1407人致死,4481名随机放弃这两项病患或病患法病患的症状之则有1158人致死。这差不多IL-6特异性的意味著致死率不确定性为22%,而这两项病患或病患法的假设致死率不确定性为25%。

IL-6特异性vs这两项病患或病患法与28天;也致死率的主要结果密切关系的都是性

tocilizumab和sarilumab的相应汇总OR共有0.83和1.08。在放弃额叶病患的症状之中,与这两项诊疗或病患法相对,tocilizumab和sarilumab与致死率都是的OR共有0.77和0.92。与这两项诊疗或病患法相对,所有IL-6特异性与重大突破为有自始机械通气或致死都是的OR共有0.77、0.74和1.00。在放弃IL-6特异性病患的症状之中,28年底内继发感染者发病率为21.9%,而放弃这两项病患或病患法病患的症状之中继发感染者发病率为17.6%。

总之,这项基于27项随机乳癌的实用价值别具特色量化显示,随机第三组后28天,服用IL-6特异性与降低;也致死率都是。IL-6特异性的应用也与在随机第三组之中未放弃相应器官大力支持的症状的IMV或致死、心血管大力支持或致死、KRT或致死重大突破降低都是,并且在28年底内一句话出院的可能性更大。

与这两项诊疗或病患法相对,服用IL-6特异性与28天感染者的不确定性增加都是。在解决办法需要IMV的症状之中,IL-6特异性的用于与90天或IMV持续时间内的;也致死率密切关系不能相对来说的都是性;然而,这些数据也很有限。

参考文献:The WHO Rapid Evidence Appraisal for COVID-19 Therapies (REACT) Working Group. Association Between Administration of IL-6 Antagonists and Mortality Among Patients Hospitalized for COVID-19: A Meta-ysis. JAMA. Published online July 06, 2021. doi:10.1001/jama.2021.11330

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