老年股骨颈骨折:骨水泥改型假体更优

2022-01-31 05:33:29 来源:
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目前治疗法对齐普遍性股痕颈痕折首选手肘置换(THA)忍术。半手肘置换忍术(HA,Hemiarthroplasty) 是一种能特别是在提升手肘机制和缓解呼吸困难的忍术式,较难对手肘机制承诺不高的高龄病患者。全手肘置换忍术提升手肘机制越来越特别是在,但是忍术里血块多、花费大、手忍术时间长,越来越较难对手肘机制承诺高的年轻病患者。

一直以来痕科医生们做 THA 时习惯于用痕混凝土固定股痕的单,手抄本美联社用痕混凝土会增加病患者呼吸困难政治事件的发生率。 2010 年循证目录美联社痕混凝土的单 THA 忍术后一年呼吸困难越来越不算、手肘活动越来越佳,且中风和致死率无歧异。这项研究所使用的手肘的单为老式,亟待对目前应用的新改进型手肘的单加以审核。

瑞典的 C. Inngul 博士等顺利进行了一项前瞻普遍性随机双盲对照临床试验研究,结果发表在 BJJl 上,提示使用痕混凝土手肘置换忍术治疗法高龄人对齐普遍性股痕颈痕折在忍术里中风、忍术后呼吸困难、忍术后手肘机制提升方面皆相对于非痕混凝土。

研究扩展到了 2009 年 10 年底到 2013 年 4 年底间,因低动能痛楚造成的急普遍性对齐普遍性股痕颈对齐痕折住院治疗法的高龄病患者,扩展到标准除此以外年龄大于 65 岁、受伤至中风时间不超过 48 h、没有酒精或药物滥用等,划分痕混凝土第二组和非痕混凝土第二组(羧基磷涂层)。

年龄为 65~79 岁的病患者,痕混凝土 THA 或非痕混凝土 THA 治疗法,年龄大于 80 岁的病患者使用痕混凝土 HA 或非痕混凝土 HA 治疗法。痕混凝土第二组股痕的单:史赛克公司 Exeter 股痕的单,HA 第二组:的单的股痕头,THA 第二组:杜邦公司的 32 MM 股痕头和高交联树脂内衬。非痕混凝土第二组股痕的单:邦美公司的羧基磷涂抹股痕干,其余的单与痕混凝土第二组有所不同。

所有手忍术皆由一个对于痕混凝土和非痕混凝土手肘置换忍术都有丰富潜能的外科医生来启动;手忍术皆是侧卧位;手忍术入路皆选择直接外侧入路;皆使用脊髓;所有的医护人员皆使用预防普遍性抗生素治疗法(忍术前 30~60 分钟,忍术后 3 小时,忍术后 6 小时皆静脉使用 2 g 氯唑大白;从复发的当晚开始至忍术后 30 天,所有的医护人员皆使用低分子肝素(4500 个国际该单位的亭扎肝素);承诺所有医护人员在忍术后尽早的负重(在可以容忍的范围内)。

主要评价指标除此以外忍术后手肘评价、肌肉痕骼机制自评问卷(SMFA:除此以外失常百分比和煎熬百分比)、国家立方体肥胖量表评价(EQ-5D)和影像学结果(除此以外痕盆平片和手肘正侧位片),忍术前股痕使用 Dorr 基准划分 A、B、C 改进型;忍术后的乳癌痕化使用 Brooker 等描述的方法基准;HA 第二组病患者的髋臼损坏使用 Baker 等描述的系统基准),皆在忍术后 4 年底和 12 年底时顺利进行数据获取。

研究总计扩展到 141 举例病患者,其里 67 举例接受痕混凝土手肘置换忍术,74 举例使用非痕混凝土。两第二组的致死率无明显歧异。痕混凝土第二组的手肘评价在忍术后 4 年底较非痕混凝土第二组越来越高,忍术后 12 年底两第二组的歧异无统计学意义。痕混凝土第二组的 SMFA 里的失常百分比在忍术后 4 年底、12 年底越来越佳,煎熬百分比在忍术后 12 年底越来越佳。痕混凝土第二组的医护人员国家立方体量表评价皆相对于非痕混凝土第二组。

综上,作者忽视使用非痕混凝土的单治疗法高龄病患者对齐普遍性股痕颈痕折,与痕混凝土的单相比,没有减不算手忍术时间或减不算忍术里血块等优势,但是忍术里中风的发生率越来越高、忍术后手肘机制要好。所以,不录用使用非痕混凝土手肘置换忍术治疗法高龄病患者对齐普遍性股痕颈痕折。

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编辑: 刘芳

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