手术技巧：点式复位钳完美复位螺旋形股骨转子下脱臼

脊椎小曲轴上末端5cm以内的截肢被称为脊椎曲轴下截肢，绝大多数的脊椎曲轴下截肢截肢形态为双臂形，在流行病学上较难通过也就是说步骤拿下不错的截肢复辟，而截肢复辟过多一般而言则会造成显现出来截肢睾丸下颚、截肢不下颚、内固定断裂等并发症。

在史籍报道及流行病学工作中，骨科药剂师采用Schanz皮带、骨钩、大止血钩、复辟钩等应用软件经皮复辟外科切除脊椎曲轴下截肢，但是韩国的Yong-Cheol Yoon药剂师断定采用上述应用软件仍较难超过较好的复辟效果，因此其采用样复辟钩辅助复辟双臂形脊椎曲轴下截肢。其外科切除步骤及科学研究公开发表在2014年5翌年的Injury上。

在2011年10翌年至2013年1翌年期间所写采用样复辟钩辅助复辟外科切除10则有脊椎曲轴下双臂截肢，大约年龄61岁（34至91岁）。根据暴力侧向和截肢块的重新排列步骤将高血压分别为两类。第一类为截肢中央线从底部以前侧边相连至上末端后侧面，小曲轴位于远末端截肢块上，远末端截肢块拦阻多达末端截肢块因此截肢末端无法摇动睾丸（布1）。这一类的截肢通过样复辟钩直接钩夹收不开方可拿下病理复辟。

第二类为截肢中央线从底部后侧面开始相连翻转至上末端以前侧边，小曲轴位于多达末端截肢块上（布2），外科切除上在采用样复辟钩之以前必须先为更正截肢多达末端的摇动外旋睾丸。

布1 60岁年长者AO32-A1脊椎曲轴下双臂截肢。练成中图则有揭示截肢中央线从底部以前侧边翻转至上末端后侧面，远末端截肢块冲击多达末端截肢块显现出来摇动睾丸（第一组高血压）。箭头示意必须更正截肢尺寸然后才能拿下截肢病理复辟。

布2 79岁年长者AO32-A1型脊椎曲轴下截肢。截肢中央线从底部后侧面翻转至上末端的以前侧边，截肢多达末端存在显着的摇动外旋睾丸。

第一类高血压的切除步骤及长处

1.高血压仰卧位，C型双臂X光图则有机放于切除床对侧。

2.消毒铺巾以前，通过牵引更正截肢尺寸。

3.在以前后位图则有下观察截肢中央线状况及评估必须以后的截肢尺寸（布1），如果截肢短缩无法更正的话，双臂形截肢时较难被准确复辟的。

4.在臀部侧面脊椎小曲轴高度位置上继续做一长约5cm切开，受限于脊椎背存在一定的以前自转，此切开应在脊椎轴中央线稍微靠下一些位置。通过该切开初也可以内含髓内钉的头背皮带。钝性分离出来阔静脉张肌和股侧面肌。

5.通过触诊评估洞察双臂截肢的重新排列方式，通过牵引等步骤更正截肢短缩和翻转睾丸以后，从上述切开将样复辟钩（Weber钩）并行插进截肢末端，插进时保用者钩子尖末端也就是说，缓慢将钩子垂下并跨过截肢末端，用复辟钩夹不开截肢块未完成病理复辟（布3）。

6.正侧位C双臂图则有确认截肢复辟状况，插进髓内钉（布4）。通过侧面复辟的切开略微调整内含髓内钉的头背皮带（布5）。

布3 （A）缓慢的垂下钩子翻越截肢末端（B、C）收不开样复辟钩冷却截肢末端并使截肢病理复辟。

布4 同一高血压的练成中以前后位图则有，揭示样钩夹用者复辟状况下成功内含髓内钉及头背皮带

布5 通过侧面的切开可同时未完成插进样复辟钩和内含头背皮带

第二类截肢高血压的切除长处，双臂形截肢主要位于矢状面。

1.从侧面继续做一单独的切开插进长止血钩夹用者截肢多达末端更正脊椎多达末端的摇动外旋睾丸（布6）。

2.图则有下从以前方继续做一小切开，钝性分离出来股四头肌等关节软组织，插进样复辟钩，先为将样复辟钩靠脊椎侧边小脑插进，然后垂下钩子使钩双臂跨过截肢中央线，从侧面夹不开复辟截肢，特别注意避免破损毛细血管骨骼肌。

3.复辟复辟未完成后内含髓内钉（布7）。

布6 第二类截肢中的一个病则有，A和B通过长止血钩更正截肢多达末端的摇动外旋睾丸，C和D从臀部以前方插进样复辟钩将截肢病理复辟。

布7 布6中第二类高血压练成后10个翌年也就是说位X中央线片揭示截肢下颚

所有高血压均拿下病理复辟，截肢对位对中央线不错，练成中也就是说复辟加上图则有的等待时间大约为12分钟（范围内6至21分钟）。练成后大约背干角为±3.17°，截肢大约重新排列从练成以前的大约2.2cm下降至练成后的0.31cm，10则有高血压中有7则有练成后正侧位X中央线截肢末端四个小脑均相连。1则有高血压在松开样复辟钩后显现出来复辟遗失（布8），虽然截肢末端重新排列显着，但其截肢在练成后13个翌年时下颚（布9）。所有高血压大约随访6个翌年，所有截肢均下颚，从未显现出来睾丸下颚和内固定失败。

布8 练成后正侧位X中央线揭示显现出来复辟遗失，特别注意：头背皮带从未东南面脊椎背中心

布9 正侧位揭示布5的高血压在练成后13个翌年时截肢下颚

通过此次科学研究，所写并不认为采用样复辟钩辅助复辟外科切除脊椎曲轴下双臂截肢，和传统习俗的切开复辟或者垫捆扎来得，带有创伤小、节省切除等待时间的优点，但是并不适合截肢末端致使粉碎的曲轴下截肢，而且在切除单单从臀部以前方插进样复辟钩时必须特别特别注意不要破损毛细血管骨骼肌。

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