CBCT辅助诊断上颌第一磨牙双腭根伴副根管1实有

2022-02-07 05:19:50 来源:
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【一般资料】病患男,30岁【主诉】因右方上后牙旧通气胶合板丰动2d来我科就诊。【现病史】病患1在此之前,右方嘴部后牙因龋损于他院行“通气疗法”,确切不可考。2d前,右方嘴部后牙通气质丰动,现因影响咀嚼要求疗法。【体格体检】6近中牙合面可见黄色树脂通气胶合板,胶合板表面会可见金属中固位环中,通气胶合板丰动,悬凸引人注意。探痛(一),牙髓活力测试无中间体,叩痛(一),牙齿不丰动。牙周探诊出血(+),从未探及深牙周袋。【来进行体检】x线片可见6近中低密度影,金属中固位环中位于其中,钉尖周小面积暗影,起因于4个独立钉扫描(示意图1)。【初步确诊】确诊为6慢性钉尖周炎。【疗法】拟行钉管疗法术后进行全冠修复。初诊疗法流程如下:局麻下放置橡皮障,替换成旧通气质,取出金属中固位环中。开髓,髓腔异味引人注意,无挤出牙髓,揭全髓室顶,开髓洞型为方圆形。显微镜下窥探,可见4个钉管口。镜下可见髓室底中央牙本质形成突起性凹陷(示意图2)。10号K艾氏窥探,指导工作大小为12mm。电子钉测仪推测刀枪到达牙周膜。若有该牙副钉管存在。改用小号K艾氏窥探钉管,颊后侧双钉初艾氏为10号,上唇后侧双钉初艾氏为15号,量度指导工作大小[近中颊钉管(MB)18mm、远中颊钉管(DB)19mm、近中上唇钉管(MP)21.5mm、远中上唇钉管(DP)20.5mm]。拍摄钉尖片,断定指导工作大小(示意图3)。鉴于该牙解剖结构较复杂,为不必要写明钉管,封CP棉球后进行CBCT体检,CT结果断定该牙为4牙钉4个钉管(示意图4为牙钉素质截面),MB2扫描不清晰(示意图5示近中双钉,示意图6示远中双钉),同时CBCT扫描挖掘出劁牙颈部偏颊后侧有一棒状的釉质凸起(示意图5)。1周后复诊,病患从未诉疼痛舒服。局部体检患牙叩痛(一),不丰,牙龈从未见引人注意黄疸。橡皮障受保护活下去掉暂封,冲洗涤髓腔后,改用ProTaper镍钛刀枪+ED.TA作准备MB、DB至F2,DP和MP至F3,作准备副钉管至F1。2.5%NaCl0重复冲洗涤,超声荡洗涤(示意图7)。试主尖并拍摄钉尖片,推测牙胶尖到达钉尖部(示意图8)。辅以AHplus糊剂,热牙胶通气4个钉管,副钉管改用MTA通气。x线片可见4个钉管恰充(示意图9)。玻璃离子暂封,降低咬合,嘱咐判读1翌年后行冠修复。1个翌年后病患复诊,体检见患牙暂封存,叩痛(一),不丰,牙龈从未见引人注意黄疸。x线片(示意图10)若有较刚疗法后远中钉尖暗影有缩小,但仍从未实质上消除。建议此后判读,1个翌年后复诊。示意图1 初诊时6X线片示意图2 6开髓后窥探见4个钉管口示意图3 X线片断定指导工作大小;示意图4 CBCT素质截面示4个独立牙钉示意图5 近中双钉及上唇后侧釉质凸起示意图6 CBCT示远中双钉示意图7 钉管作准备完成后髓腔扫描示意图8 X线试尖片示意图9 X线钉充片示意图10 1个翌年后复查X线片完整出处:曹聪, 冯超, ,等. CBCT来进行确诊嘴部第一磨牙双上唇钉伴副钉管1则有[J]. 可取口腔医学杂志, 2017, 33(1):126-128.
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