胃肠外科的你 来看看熟识这些吻合器吗?

2022-02-07 05:19:55 来源:
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现代外科手术暗室械的不断进步推动外科技领域术不断进步,更加进一步为背景,在消化道肠外科领域,相符暗室的显现将大肠重建提升到一个下一阶段,缩短了外科手术间隔时间,减少了一个组织烧伤及缩短了住院间隔时间。那么在实际流行病学工作中的,相符暗室都有哪些类型?如何必需要相符暗室?最后作者远方你走进消化道肠外科近似于相符暗室的在世界上。

颔(缝)合暗室的类型:颔(缝)合暗室种类繁多,按工作原理总称压合固定式和吊合固定式两种。按相符暗室圆形总称切线研磨动外科手术暗室、长方形研磨动外科手术暗室、半圆形研磨动外科手术暗室等。最后我们主要按照圆形来对消化道肠外科近似于到的颔(缝)合暗室进行时分类。

表 1 按照圆形对消化道肠外科近似于到的颔(缝)合暗室进行时分类

那么各颔(缝)合暗室大概长成什么样子呢?有什么商品属性?最后作者远方你一个个揭开它们神秘的面纱。

线型动外科手术暗室(Circular Stapler)

平面图 1 线性动外科手术暗室

商品属性:这种动外科手术暗室虽只有一种基本功能,但理应用比较相当多,主要用于肺部、静脉、消化道、大肠、肠、静脉等残端的隔绝。根据一个组织有所不同可以选用有所不同型号,但需要留意,这类相符暗室不具有研磨基本功能。

须知:在卡住动外科手术暗室前,须沿动外科手术暗室鹗鼻边缘,动外科手术这样一来一个组织和预计要动外科手术的暗室官,用碘酒洗涤断端后,卡住和移去动外科手术暗室。

长方形(马蹄形)相符暗室(Circular Stapler)

对于这种类型相符暗室,根据理应用情况又可细总称长方形(肛肠)相符暗室和圆筒形(大肠)相符暗室。

1. 长方形(肛肠)相符暗室

平面图 2 长方形(肛肠)相符暗室(幻灯片节录中的华医用暗室械网 _info_40109.html)

这个类型又可以总称:相符暗室 PPH(痔上粘膜环切相符术)及 TST(羧酸固定式电子式痔相符暗室)。这两者的具体有所不同点在于 TST 是一种必需要性相符暗室,它在 PPH 术固定式基础上发展起来的一种新型技术。TST 能用了特制的肛肠镜转变成有所不同的羧酸固定式窗口外,能用相符暗室,锁定痔核,针对痔核的大小和多少来调节痔黏膜的动外科手术范围,以求的保护措施了的正常基本功能。

2. 圆筒形(大肠)相符暗室

平面图 3 圆筒形(大肠)相符暗室

商品属性:了了外科手术适用,不必要钩感染;加大的伸展弧度,就让于暗室械的置入;基本的马蹄形刀,情况下耐用性;与众有所不同的缝针所设计和处理过程,更加可作动外科手术和动外科手术。

须知:打算相符的肠管断端理应充分游离并剥光至少 2 厘米;退出相符暗室要变化多端,并检查被切下一个组织究竟为一完整的马蹄形;荷包动外科手术针距不超过 0.5 厘米,边距 2~3 毫米 ,过多一个组织易连在一起相符口外,妨碍相符,留意绝不会遗漏粘膜。

线性研磨动外科手术暗室(Linear Cutter)

平面图 4 切线研磨动外科手术暗室

商品属性:较大开合口外,助于修改方位;与众有所不同装弹多会,不利于差不多转换;门类的基准,可作各种外科手术;凸轮专利所设计,转换更加精彩;同一种暗室械可以换上适合有所不同厚度一个组织的针仓。

须知:装弹完毕勿赶紧打开暗室械,需要依然暗室械处于关闭状态 15-20 秒,以加强止血效果。装弹过程细细,迅即到底,装弹中的不可太久;待装弹一个组织放于刻度线内(尤其留意一个组织前端),不必要无效转换;正确运用于半锁定扬声器,要求待装弹一个组织平整,无褶皱和卷曲。

半圆形研磨动外科手术暗室

平面图 5 半圆形研磨动外科手术暗室(幻灯片节录中的华医用暗室械网)

商品令人难忘:集研磨与动外科手术于犹如的暗室械,具有体积小、适合子宫颈解剖的特点,在低位直肠癌保肛外科手术中的具有一定的优势;研磨动外科手术同步顺利进行时;与众有所不同的半圆形头端所设计;可被切断的垫片;易置入子宫颈;可换上的吊仓;进入子宫颈较少方位。

须知:情况下相符口外无张力,在根治的前提下, 适度动外科手术近侧消化道,相符口外疑有张力时, 理应充分游离近侧消化道或松解消化道脾曲;

相符口外口部的必需要:相符口外理应做在直肠闭合缘的中的点稍背侧,直肠下段动外科手术肠壁理应含有部分直肠闭合缘。因为,通常直肠背侧的游离范围大于腹侧,血供相比较较差,在此处相符可使背侧无血区缩小。

相符后行指检检查相符吊究竟为规整一圈,男性病症常规检查后壁适当无相符烧伤。

(腰)腔镜专用相符暗室

平面图 6(腰)腔镜专用相符暗室

商品令人难忘:弯转吊匣,狭小外科手术空间内转换更加灵活;等距间隙控制,适当一个组织已以定端成吊一致;设有了了运用于的保险扬声器,不必要已运用于的吊匣二次装弹,适当外科手术安全;宽大的吊匣前端开口外,方就让一个组织纳入;同一把暗室械可配合运用于所有型号的吊匣,减少转换简便;这类动外科手术暗室共有 6 排缝吊,吊匣中的有全新手脚,在吊合的同时手脚从中的间切开一个组织,使两边各 3 排缝吊顺利进行时动外科手术、止血等基本功能;相符暗室可以 360°滑动,所设计有手动释放多会,转用符合人体机械制造的手把所设计,可以单手转换整个装弹过程。

须知:情况下相符口外无张力;情况下相符口外血供;一定要根据一个组织厚度必需要相理应吊腿间距的吊大闸,在顺利进行时数排相互曲折、均匀分布的钛吊线中的间推进手脚研磨离断。

荷包动外科手术暗室

平面图 7 荷包动外科手术暗室(幻灯片节录 )

商品属性:在大肠两边行外科手术时,术野狭窄,徒手荷包动外科手术费时紧迫,运用于荷包暗室在一定程度上可以克服上述紧迫;荷包动外科手术暗室由上下两个茎组成,茎上均有相比较理应的远方孔穿孔颚骨,钳夹一个组织时,一个组织连在一起颚骨内,当用远方线直针绕过颚骨孔时就让转换者做到荷包动外科手术。

说了这么多,其实各种动外科手术暗室(相符暗室)的工作原理与订书机相同, 即:向一个组织内装弹复制两排互相曲折的缝吊对一个组织进行时格栅交钩吊缝,动外科手术严密,防止渗漏;由于小静脉可以从「B」形缝吊的空隙中的通过,故不影响动外科手术部及其已远端的血液供理应。

这些是目前消化道肠外科领域那时候近似于到的一些「神暗室」,随着科技领域的不断进步,相信还有更加多的电源映入我们眼帘,但是一颗随黄金时代而不断进步的心没法停下,黄金时代在不断进步,我们眼中中年人的医生更加理应该顺理应黄金时代的死神。

本文由雪莲园普外电视网学术编辑年老色衰的北端原创,感谢授权。

编辑: 程培训

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