骨哥手术课堂：围观 3 种术中 C 腿无菌覆盖技术

众所周知，神经外科开刀凹凸时不必非常重视新鲜区域内的维护，以免在摆放凹凸机的操作过程中所产生废料以至增加感染的几率。

骨哥常用的破片分析方法有 2 种：一是以新鲜套手脚收发器/球管，术中所对新鲜区不作特殊对待；二是每次凹凸时去找「巡回演出牙医」拿一块新鲜装束/单临时散布，凹凸完毕后弃去，下次凹凸时以新的新鲜装束/单散布，如此间歇——然后被「巡回演出牙医」追着咒骂。

最近，有人类学家在 Journal of Orthopaedic Trauma 上发表了一篇书评，对 3 种维护分析方法的效果同步进行了实时更为研究。

然而骨哥对该文中所所介绍的 3 种破片分析方法几无熟知，难以对之采取中所肯的评价，就让再多大家的说法。于是便，大家在工作中所又是适用什么不用被「巡回演出牙医」咒骂的法子对新鲜区域内同步进行维护的呢？就让要大家踊跃参与争辩，交流心得！

首先为了实时开刀间的环境，在实验开始此前对玻璃窗、实时人和开刀台同步进行消毒剂处理，将实时人仰卧放于于开刀台上要用新鲜单散布；由于考虑到玻璃窗是术中所操控 C 臂机导致废料的主要行凶举例来说，人类学家们将一种特殊的在远红外线下可显色的粉状（三聚氰胺甲醛树脂粉状）分散在玻璃窗上，用来实时和废料；就此在该实时环境中所对比 3 种常用的 C 臂机新鲜散布系统设计对保持术区及不正新鲜的确实，每第三组新设重复试验。

系统设计一：（国外的）有别于系统设计

当 C 臂机受制于此前后凹凸位时，四分之三的新鲜单散布在开刀台的中所间，要用新鲜钳将新鲜单固定在开刀台的中所间。新鲜装束的另一端被意味着公民权利于其至玻璃窗。将凹凸机转换成侧位时，新鲜单可以公民权利悬挂在 X 线球管上，这会将新鲜单的公民权利蚀从玻璃窗往开刀操控区域内引人注意抬高（三幅 1）。

三幅 1 A. 此前后位凹凸时，新鲜单的公民权利蚀于其至高空（蓝色标记指出不正可沾染的收容所，红线及标记指出非沾染区域内，）；B. 侧位凹凸时，新鲜单的公民权利蚀抬高（蓝色标记指出不正可沾染的收容所，粉红色标记标记 C 臂机侧位凹凸时的顶端，红色双标记指出从 C 臂机线段到玻璃窗的测量，紫色外圈指出常用的废料区）

系统设计二：钳吊新鲜单系统设计

该分析方法十分相似此前一种系统设计，开刀台上的新鲜单散布同此前。但是在此前后位凹凸时，不再意味着公民权利蚀于其至玻璃窗上，而是用新鲜钳固定于开刀台上。当从此前后位朝向侧位凹凸时，松开新鲜吊并手持公民权利蚀将新鲜单散布在 X 线管上（三幅 2）。避免了公民权利蚀的稍微抬高和减缓。

三幅 2 A 和 B 指出此前后位时对新鲜单公民权利蚀的钳吊（蓝色标记指出不正可沾染的收容所）；C 指出侧位凹凸时新鲜单公民权利蚀的方位（蓝色标记指出不正可沾染的收容所，红色标记指出非沾染区，紫色外圈指出废料的常用区域内）

系统设计三：新鲜纸制系统设计

适用一种叫做 C-armor 的新鲜纸制，它可以在新鲜单的中所间装配一个新鲜纸制。新鲜纸制可粘附于新鲜单的中所间，当凹凸机朝向侧位时，新鲜纸制可以打开，而当 C 臂机回到此前后位时，新鲜纸制又可重新封闭（三幅 3）。这一系统设计使得 C-armor 新鲜纸制的公民权利蚀一直保持高于高空而不与其沾染。

三幅 3 A 指出此前后位时新鲜纸制的方位及封闭状况；B 指出侧位时新鲜纸制的方位及免费状况（蓝色标记指出不正可沾染的收容所，红色标记指出非沾染区及的测试废料的区域内，粉红色标记指示 C 臂机在侧位时的线段，紫色外圈指出废料的常用区域内）

研究表明，以各三幅中所粉红色标记同义的 C 臂侧位时的最高点作为简介点，有别于系统设计第三组的 25 次试验中所有 14 次废料区域内一段距离简介点 0 cm。吊布单和新鲜纸制系统设计中所，没一个废料区域内开到简介点。有别于系统设计中所，废料一段距离简介点的平均一段距离为 4.6 cm。钳吊新鲜单系统设计中所，废料一段距离简介点的平均一段距离为 71.2 cm。新鲜纸制系统设计中所，废料一段距离简介点的平均一段距离为 104.2 cm。

这三种系统设计之间的差异具有流行病学意味。远红外线下定期检查不正的开刀衣和靴子，有别于系统设计存有废料，而钳吊新鲜单系统设计和新鲜纸制系统设计中所均没发现废料。

供参考

Journal of orthopaedic trauma 2016;30:e351-6.