经椎之间孔腰部体之间相结合（TLIF）是脊柱外科的经典妖术式，通过腰部贼军相同、相结合降到合理的原设支撑和椎之间相结合[1]，在增高腰部手妖术节段相同强度的相结合，提供较为广泛的贼军植肩胛骨相结合区域[2]。迄今更少化学疗法刊文，TLIF手妖术可以合理的维系腰部弧度，降到较差的腰部节段之间相结合，妖术后病患者动态提高明显[3-7]。
但事实上，迄今药理学中的对于TLIF的技术的发展仍实际上疑虑，迄今TLIF药理学技术的发展的主要证据来自于多个小样本的化学疗法[8-12]，这些深入研究首先于样本量的关系，唯很难对TLIF药理学技术的发展做出一个令人信服的论据。据悉，来自美国政府sonoran脊柱中的心的历史学者就TLIF+贼军椎之间植肩胛骨相结合合组BMP的药理学技术的发展顺利完成了大样本的化学疗法，之外论据登载于据悉出版的spine杂志上。本文为深入研究的第一部分，对病患者随访2-9年的药理学结果顺利完成了统计资料分析，着重重视TLIF妖术后病患者动态提高和药理学心肌梗死发生上述情况。
深入研究人群来自于2003-2010年在sonoran脊柱中的心行开放腰部贼军相同，合组BMP+PEEK相结合探头椎之间植肩胛骨相结合的病患者，共671可有。其中的509可有病患者妖术后随访时长至不算2年，超过年龄61岁（19-88岁）。
病患者腰部手妖术妖术前诊疗如同上1所示。不能接受腰部手妖术外科手术的说明手妖术指征包括：自由派外科手术6月末无效，实际上持续的瘙痒动态性不稳定，顺利完成动态性脊柱发育不良，顺利完成动态性神经动态障碍等。若病患者实际上，肩胛骨髓炎，急动态性脊柱创伤，只不过的腰部之间盘突出而不合并有椎管宽广等上述情况则除外。其中的59可有（12%）病患者妖术前有吸烟病史。
同上1：手妖术病患者妖术前诊疗说明分类
手妖术技妖术
常规TLIF手妖术技妖术。共872个节段不能接受手妖术外科手术，超过每位病患者1.7个节段（1-4节段）。不尽相同腰部节段不能接受TLIF外科手术的个数差异小得多（同上2）。有时候，对仅有病患者行1-2个节段的椎之间相结合。
同上2：相结合节段个数对应不尽相同的TLIF手妖术方式
手妖术过程中的，完全切除椎隙内的椎之间盘，刮除脊椎上下的软肩胛骨终板，为后续的椎之间相结合做准备。椎隙清理完成后，在椎隙内斜向置入一矩形PEEK TLIF相结合探头[14]，相结合探头内填入减压后的内皮肩胛骨，在相结合探头前方填入含BMP的明胶海胆，注意在相结合探头后方可以填入内皮肩胛骨碎块，以增高相结合百余人，并防止相结合探头内BMP等物质渗漏到椎管内(平面图1)。自2008年后，深入深入研究激进于在妖术中的应用于小得多类型的相结合探头（22 mm vs 26 or 32 mm），因为在病患者后期随访过程发现有2可有病患者浮现了肝脏止血，应用于小得多相结合探头，可以在相结合探头一处加进更少的小肩胛骨碎块，在夯实后可以在椎管和椎隙错综复杂演化成较为密闭的空之间，阻止椎隙内的物质输送到椎管内造成神经压迫。
平面图1：尸体标本。相结合探头内摆放减压后的肩胛骨块，在相结合探头深面明胶海胆表现形式的BMP，斜向敲击置入相结合探头，在相结合探头一处填入内皮肩胛骨碎块。本可有平面图片中的，相结合探头一处填入的内皮碎块以致于更进一步，导致相结合探头内的BMP等物质容易通过隙输送到椎管内。
所有TLIF病患者均行螺钉相同，并行后侧面植肩胛骨相结合。若后侧面植肩胛骨相结合时植肩胛骨块不足，则应用于异体肩胛骨替代。其中的有199可有病患者在后侧面植肩胛骨时应用于了BMP常规相结合，其中的大多数病患者是因腰部发育不良而行多节段相结合的病可有，但这一用法从未曾经过FDA审批（off-label）。
BMP妖术中的应用于以明胶海胆作为表现形式，说明静脉注射取决于椎之间盘的体积，按照FDA审批其技术的发展于原设相结合妖术中的的标准，一般为12mg，但随着关于BMP药理学合理静脉注射的多个深入研究结果登载，迄今关于BMP相结合合理静脉注射的值之前在下降，本深入研究中的超过每个椎隙应用于7.3mg（2-12mg）。
对病患者药理学预后动态这两项，如VAS，ODI等顺利完成随访统计资料，同时记录病患者的瘙痒药物应用于量，妖术后影像学X片及心肌梗死存活百余人，随访时长点为1年，2年，随访最末次。
深入研究结果：509可有病患者争得至不算24月末随访，超过随访时长59月末（24-103月末），随访过程中的所有病患者妖术后心肌梗死如同上3所示，有13可有（2.6%）病患者浮现了深部斜向病毒感染，外2可有病患者在妖术后9月末及12月末浮现了迟发的深部斜向病毒感染，所有病患者经过致力手妖术清创，烘干+静脉应用于类固醇后病毒感染均争得了合理的控制。
同上3：深入研究之外心肌梗死及其说明发生比百余人
864/872（99.3%）个节段，501/509可有（98.4%）病患者行TLIF妖术后争得了合理的椎之间相结合（平面图2,3）。在8可有未曾相结合节段中的，5可有为脊柱侧凸（5/123，4%），2可有为退行动态性病变（2/179,1.1%），1可有为脊柱侧向（1/207,0.5%）。所有8可有病患者妖术后药理学动态总分较差（VAS 8.6，ODI 54分），社会活动时浮现腰背部瘙痒。仅有未曾相结合节段（6/8）浮现在L5-S1节段，最后有5可有病患者不能接受了腰部翻修妖术外科手术。
平面图2 妖术下颚位X片。
平面图3：腰部TLIF+BMP相结合妖术后2年侧位X片。
所有病患者妖术后动态总分，VAS（妖术前6.6，妖术后1年3.8，妖术后2年3.5，p
同上4：病患者妖术前及妖术后动态这两项比较
深入深入研究在讨论中的分析：和既往的史籍刊文论据相似[1,10,11,12,15,16,18-20]，该大样本的深入研究证实，TLIF在外科手术腰部疾病如，腰部侧凸，腰部侧向，退行动态性腰部造就等之外有较差的药理学视觉效果，和以往史籍刊文的部分病患者妖术后浮现宇都宫的腿痛不尽相同[1,12,16,21]，本深入研究中的从未曾发现有类似上述情况，考虑和手妖术者的操作技妖术之外。其他之外手妖术心肌梗死，如神经根炎，相结合探头重新排列，异位肩胛骨化演化成等在既往史籍中的有数刊文。而针对病患者是否应用于BMP上述情况，有数史籍刊文结果显示，在TLIF妖术中的应用于内皮髂肩胛骨或减压后肩胛骨块顺利完成椎之间相结合时，其；也肌肉演化成百余人在1-11%错综复杂[21,22,1,12]，而应用于BMP的深入研究史籍刊文，椎之间相结合的可靠动态性要更高[10,11,15,19,20,25,26]，史籍刊文应用于BMP的；也肌肉演化成百余人最高的为3.5%[12]，在一组远比大样本的深入研究中的[24]，BMP的椎之间不相结合概百余人为1.5%。
深入深入研究最后总结认为：TLIF可以合理的外科手术腰部疾病，妖术后病患者动态较妖术前有显著提高，妖术后之外心肌梗死较不算；尽管贼军椎之间相结合应用于BMP并非说明书上的适应症，但在应用于相结合探头顺利完成植肩胛骨相结合时加用BMP可以合理的提高椎隙的相结合能力也。
[编者按]：近来肩胛骨科卫星频道会有连续几篇关于BMP的社论刊发，均在权威性杂志上如JBJS am，SPINE，JNS上等登载（点击这里查询这些社论： ， ，卫星频道往常后续还有社论会刊发，请此后重视）。这几项深入研究的深入研究人群及技术的发展方式不尽相同，导致论据也不相同，所以药理学上可比动态性有待进一步分析。但各项社论里都着重强调了几个点：第一，BMP这种促肩胛骨相结合药物在美国政府FDA审批的说明书上是限于原设相结合妖术中的应用于，严格普遍性上讲，贼军相结合妖术中的应用于BMP是一种违规行为。第二，BMP药物应用于静脉注射，FDA最初审批的合理静脉注射是12mg，尽管迄今更少史籍深入研究将最低合理静脉注射顺利完成了极大的降低，但仍维系在一个比较高的水平，而迄今BMP的售价并不便宜，单一节段病患者要降到合理的腰部相结合静脉注射所即可的花掉至不算上万元，看得这阿司匹林迄今从未曾进入医保，这对病患者来说是一个远比高昂的花掉；第三，BMP心肌梗死疑虑，无论史籍刊文BMP是否合理，心肌梗死都是一个很难回避的疑虑，而迄今欧美内科医生对BMP心肌梗死的认识却依然缺失，这值得深思。
Transforaminal lumbar interbody fusion with rhBMP-2 in spinal deformity, spondylolisthesis, and degenerative disease--part 1: Large series diagnosis related outcomes and complications with 2- to 9-year follow-up.
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总编： 童勇骏相关新闻
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