睑板切除

2021-12-06 06:59:47 来源:

眼睑板子截肢术

[适应证]

1.眼睑板子相对来说转化变厚者。

2.由于眼睑板子转化接合频发更为严重内翻倒睫并用其他内外科手术手段纠正毫无意义。

[术前准备及]

1.术前3天上皮细胞囊滴用抗生素滴眼液。

2.术前冲洗上皮细胞囊。

3.眼睑牙龈及四周部上皮细胞下用2%利多卡因作局部表层。上皮细胞囊用0.5%地卡因作表大面。

[内外科手术步骤]

1.翻转上眼睑漏出上皮细胞大面，其下缝以眼眼睑托板子。

2.沿眼睑如意上2～3mm处作与眼睑如意平行的眼睑上皮细胞与眼睑板子切口，深度以切穿着眼睑板子全厚大致相同，长度为略尤精眼睑板子的长度（三幅1）。

三幅1 三幅2

3.从切口部位分立眼睑上皮细胞与眼睑板子达眼睑板子上如意；并分立眼睑板子与眼轮匝肌，使眼睑板子前右方内内外如意及下如意皆椭圆形可溶圆锥形（三幅2）。

4.将已充分可溶的眼睑板子截肢（三幅3）。

三幅3 三幅4

5.在截肢如意上眼睑提肌的断端处作3～4钩褥式缝线，缝钩穿着过眼睑板子下断端从眼眼睑黏膜大面眼睑如意上3mm处穿着出，褥式缝线的两条线每条约为3mm（三幅4，5）。

三幅5 三幅6

6.从黏膜大面接种缝线。接种时应用软件下缝以细胶管或胶卷，或缝以细棉条（三幅6）。

7.如果术眼四周部上皮细胞比较宽松，在截肢眼睑板子时也可将与眼睑板子相表层的眼睑上皮细胞另行截肢。

[术中注意事项及肺炎处理事件]

1.眼睑上皮细胞的剥离应颇为仔细，以免损坏眼睑上皮细胞。如果剥离常因困难，可在眼睑上皮细胞上带一薄层眼睑板子的组织。

2.根据眼睑板子接合程度和厚度，以及为避免术后频发上眼睑下垂，截肢眼睑板子时应延续部分眼睑板子上如意的组织。

3.如果仅眼睑板子肥厚而内翻不更为严重，可仅缝合上皮细胞切口，即将上皮细胞切口对合，从切口上上皮细胞大面进钩，穿着行路线同前。如内翻更为严重可从四周进钩后从眼睑如意上3mm内外黏膜大面出钩，接种缝线时可使眼睑如意充分内外翻，以纠正更为严重的内翻倒睫（三幅7）。

三幅7

4. 接种缝线时的松紧程度，应以与对侧眼对称大致相同。

[术后处理事件]

1.术后应加压包扎，可先解毒和使创大面平坦。

2.术后如无多种不同不适，正因如此包扎，不必每天换药。可至术后5天换药，7天改建缝线。