骨皮质变薄未必都是假体松动:通过影像学探测避免不必要的全髋翻修

2021-12-06 06:59:53 来源:
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脊柱结晶是人工关节重建的重要状况。不过瑞士Kantonsspital医院颅科Justinas Stucinskas等指出,人工以外髋关节置换术(THA)后股颅脊柱缺损并不少见,但是其状况并非以外部是脊柱结晶。拉伸遮挡和脊柱疏松会与脊柱结晶有相像的检查和所列现,但并不需要对关节重建。所以Justinas等透过了一项相关判读研究成果,以考虑到正常情况下,THA术后患儿股颅脊柱的变动情况。

Justinas等以完全相同比如说(颅花岗石型Müller直柄比如说)治疗为原则,从1984-1987以后接受THA的161可有(165髋)连续确诊中,选出35可有因颅性性疾病接受THA并无松动或重建的确诊,透过颅脑宽度变动统计分析,并再都能筛选出10可有输卵管THA确诊透过检查和统计分析(所示1)。

Justinas等在股颅6个三角形上(所示3)透过精确测量注意到,患儿THA术后以致于内外侧股颅脑并无引人注意关联性,而长久随访注意到外侧除此以外普遍存在脊柱丢失,治疗侧颅脑皱纹更引人注意,并且近端严重某种程度高达用户端(详见所列1)。在有可能制约颅骼重塑的状况中,治疗时年纪是唯一的引人注意制约各种因素,而性别、比如说宽度、人工股颅头的材料、输卵管还是外侧THA以及Harris髋关节评价都和颅脑皱纹无引人注意关系。

Justinas等指出,造成了患儿颅脑皱纹的主要状况有可能是拉伸遮挡,这种情形在其他类型的颅花岗石比如说中也有注意到。解剖研究成果注意到,比如说与脊柱接触后,脊柱以外所列面都有颅衰退情形,而且比如说中间各部位脊柱衰退更引人注意。而Justinas等的研究成果中都采行的是“形状匹配”的Müller比如说,这种比如说植入后,比如说与脊柱错综复杂紧密接触,而并未颅花岗石垫圈,所以拉伸振荡更引人注意。Justinas等指出THA术后颅重建与比如说柄设计方工和固定理念有紧密联系。

在解释有可能制约股颅衰退的其他各种因素时,Justinas等指出,他们的研究成果所列明,只有年纪和脊柱衰退有引人注意相关性,而其他各种因素并不引人注意。此外,患儿未作THA一侧的股颅颅脑随着年纪增长而除此以外匀皱纹,对比术侧变动所列明,年纪并不是直接引起比如说松动的状况,而是时才患儿对拉伸振荡更敏感。

Justinas等指出,上述信息可以帮助颅科医生尽量避免不必要的重建治疗。

所示1 患儿入选标准

所示2 一可有70岁男性患儿接受THA术后20年随访。

所示3 著者精确测量颅脑宽度的6个三角形

所列1 6个不同三角形颅脑宽度的精确测量数据

所列2 颅上皮细胞与颅外膜直径变动

所列3 颅脑宽度变动

Long-Term Femoral Bone Remodeling After Cemented Hip Arthroplasty With the Muller Straight Stem in the Operated and Nonoperated Femora

撰稿: orthop010

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