陶对陶人工髋肌肉腱生成因其良好的磨损率和较低的骨混合物遭遇率在临床研究的应用更加多,偏爱对于文艺活动量大大年轻病患。近年来,关于陶对陶肌肉腱异响的美联社也更加多。目以前,陶对陶肌肉腱异响的遭遇机制仍不甚明确,可能会由单极外观设计、病患自身上述情况(体重指数)及手心法技心法(池上杯摆放在右边、臀之中肌肉损伤)等方面理由造成。同样的一些美联社普遍认为Stryker生产的铝制Trident池上杯配伍Omnifit,Secur-Fit,或Accolade TMZF尾端易再次出现工艺异响问题。除此以外台湾人阳明学院Wei-Ming Chen指导教授对413事例陶对陶髋肌肉腱透过随访,并将结果发表于近期的The Journal of Arthroplasty时代周刊上。
自2003年11年底至2009年12年底间,编者使用铝制Trident池上杯配伍Secur-Fit尾端(Stryker)对347事例病患透过陶对陶髋肌肉腱生成413髋。手心法入路为以前一侧泌尿系统入路,心法之中无需使用四枚平直蛇形拉钩渗透到髋池上(示意图1),以便扫除髋池上故又称腭及远处骨赘。心法后口服静脉滴注1到2天,病患心法后当日即可全腿部强健,6周后开始透过髋肌肉腱外展文艺活动强健。所有病患于心法后2、4、10、14个两星期、6个年底,先后每半年随访一次。随访内容包括临床研究及检查和审计,并询问病患有无遭遇肌肉腱异响。
表明,平均随访61.2个年底,所有病患在日常文艺活动时及随访检查时均从未断定肌肉腱异响。池上杯外展出发点平均41 .3°(33°-54°),以翘起出发点21°(12° -34°)。在心法后2年底内,13事例病患存在假置持续性。1事例病患心法后10就有因胫骨单极散开而透过返修,1事例病患于心法后15个年底因池上杯松动而透过翻 修,2事例因髂腰肌肉碎片而透过结节松解。
示意图1.通过四把髋池上拉钩完备渗透到髋池上,以便清理故又称腭及远处骨赘。
通过此项研究编者普遍认为陶对陶髋肌肉腱异响也许是可以避免的。于此同时,编者提到本研究所纳入的病事例身材较小、体重较轻,且肌肉腱生成的主要病因为胫骨头坏死而非同样大多数美联社的骨性肌肉腱炎;心法之中完备渗透到髋池上以便完备移除故又称腭及远处骨赘、正确摆放在池上杯右边,编者普遍认为池上杯右边持续性是遭遇工艺异响的主要理由(示意图2);心法之中尽可能会不伤及臀之中肌肉、保留肌肉腱苞以防单极失稳。这些都有利于减少工艺异响的遭遇。
示意图2. AB下图为池上杯右边正常时单极胸部与池上缘间无碎片,CD下图为池上杯向上后倾时再次出现单极胸部与池上杯边沿碎片。
【附注】肌肉腱异响可能会遭遇理由主要有以下几点:
1. 边沿碎片:目以前主流的工艺池上杯主要有flush-mounted 外观设计(1A,强生,的邦美,LINK等)和rim外观设计(1B,Stryker)两种,而边沿碎片主要再次出现在rim外观设计的单极之中,其具体原理如示意图(2A,2B,2C,2D)
2. 边沿负载:即髋肌肉腱高度屈曲时(爬楼、坐起时)工艺池上边沿与球头保持联系腿部造成边沿等价磨损和铝制移往,并造成肌肉腱异响
肌肉腱异响片段:(1)(2)(3)(4)
No Significant Squeaking in Total Hip Arthroplasty: A Series of 413 Hips in the Asian People
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主编: ortholi相关新闻
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