膝关节骨关节炎：仅有膝关节置换术能延长寿命

【2012AAOS会议报导】题目：手肘置换月内病症平均寿命

作者：

Scott T. Lovald, PhD, MBA, Philadelphia, Pennsylvania, United StatesEdmund Lau, MS, Menlo Park, California, United StatesKevin Ong, PhD, PE, Philadelphia, Pennsylvania, United StatesSteven M. Kurtz, PhD, Philadelphia, Pennsylvania, United StatesJordana K. Schmier, MA, Alexandria, Virginia, United StatesJad Parvizi, MD, Philadelphia, Pennsylvania, United StatesKevin J. Bozic, MD, MBA, San Francisco, California, United States

分析或多或少

尽管全手肘置换（TKA）已逐渐被选为老年人手肘骨关节炎（OA）的有效治疗法手段，但迄今为止尚不够大资料推测TKA在手肘OA治疗法中的留心联系和费效比。基于上述状况，美国学者Lovald ST等进行了一项对照分析，以探讨手肘OA病症中的给予和未有给予TKA治疗法者在方面医疗支出及治疗法后功能静止状态是否存在不同。

分析方法

在美国联邦医疗保险数据库中的选定自1997年至2009年的样本数据，从ICD-9编码器为715.X6的登革热中的随机选定5%的样本量作为分析对象。将选定的OA登革热分为非TKA组和TKA组。评价当前仅限于：按2011年1月末的汇率校正后的常年治疗法支出、致死率、新诊断的充血性心力衰竭、糖尿病、以及尊严抑郁。根据成年、性倾向、种族、病症对治疗法的赞同以往、病症的寄居区外、以及Charlson评级值，以回归系统性判断两组病症在每一项评价当前上的花费和危险九成方面的差异。具体来说的结果在术后1年、3年、5年、以及7布尔格进行比较系统性。

结果

术后1年随访时共有80,629例非TKA登革热和53,829例TKA登革热，到术后7布尔格具体来说数值共五39,183例和25,904例。术后7年中的非TKA组和TKA组病症用做治疗法手肘OA的总支出共五63,940美元和83,783美元，7年中的TKA组的总支出较非TKA组多19,843美元。TKA组术后遇害安全性率介于0.48至0.54（p

讨论和结论：尽管该分析推测给予TKA治疗法的手肘OA病症术后7年累积支出较非TKA组高19,843美元，但该分析在量度支出时未有计入药剂的支出，而有报导在未有给予TKA的病症中的该项支出显著高于给予TKA治疗法的病症。该分析7年的随访期中的TKA组登革热的遇害安全性约为非TKA组的一半。该分析结论推测TKA手术能在不显著提高长期医疗支出的情况下明显降低手肘OA病症的致死率。值得注意的是，TKA组登革热术后前3年末较非TKA组登革热更所致出现尊严抑郁，提示在这部分病症中的某种程度注意监测其尊严健康静止状态，并在必需时为由医学干预。

表1 TKA术后牵涉到遇害和其它新诊断疾病的安全性九成* p

Years After Surgery

1 Year

3 Year

5 Year

7 Year

Rate (%)

Hazard Ratio

Rate (%)

Hazard Ratio

Rate (%)

Hazard Ratio

Rate (%)

Hazard Ratio

Congestive Heart Failure

10.6

1.00

21.1

0.89*

31.0

0.91*

40.9

0.93*

Diabetes

24.8

1.05*

33.5

0.98

40.1

1.00

45.5

1.05*

Depression

9.37

1.28*

17.1

1.05*

23.4

1.00

29.5

1.03

Mortality

0.99

0.49*

4.43

0.48*

9.62

0.50*

17.1

0.54*

Cost and Disease Outcomes of Total Knee Arthroplasty Patients in the Medicare PopulationKnee Replacement Can Lead to Longer Life

主编： arztwei