Radiology:平扫双层频谱检测器CT，让不确定性肾上腺发炎无处遁形！

在因各种药理学指征而遵从CT检查的病者中会，有高达5%的病者可能有激素意外原发性的发现。其中会大多数是良性的、无功能的腺肿，不能够随访。然而，准确区分腺肿和非腺肿原发性，都有分散肿，对于优化病者管理和提高预后至关关键，在在有恶的病者中会尤其关键。

激素腺肿在平扫CT上发挥为更高密度原发性，其状况是有大量的胞浆内下口质所带来。将近70%的腺肿可被应该药理学为富含下口质的腺肿，阈值为10 HU或格外更高。超过10HU的乏下口腺肿在平扫CT下仍很难患病，因此能够全面性的检查已完全一致药理学。然而这些额外的检查增加了卫生保健支出、药理学时间、额外的太阳光危险性、样品的运用于和动手术多方面的并发症。

与平扫显示对更高密度相较，灰度系统性可格外引人注目地监测腺肿内的下口肪。早先发行的平扫CT研究成果得出结论，灰度系统性在区分乏下口腺肿和非腺肿多方面较强极为重要的药理学稳定性，与最少密度测定相较，较强格外高的药理学稳定性。

在平扫双能CT中会，用各种类型单能影像（VMIs）透过类星体波动系统性可共享附加的药理学信息。然而，它对不断定的乏下口性激素原发性的药理学效用尚有定论，缺乏与基本上平扫CT影像上测定的最少波动和基于灰度的输像素倍数的直接比较。

近日，发表在Radiology刊物的一项研究成果探讨了与传统CT影像的最少波动和灰度系统性相较，类星体波动系统性究竟能改善对贫下口腺肿与非腺肿的药理学特点，为激素原发性的准确药理学及早期门诊共享概要依据。

本项回顾性研究成果评估了在2018年3翌年至2020年6翌年期间遵从平扫双层频谱探测CT的不断定性激素原发性病者的影像。测定了每个原发性在基本上120-KVp影像上的最少波动（HUconv）、基本上120-KVp影像上基于灰度的输像素倍数（所有像素<0 HU的比例），以及40-140 keV的各种类型单能影像（VMI）的最少波动。计算各种类型单能量140和40KeV影像彼此之间的波动差（ΔHU；即140KeV的Hounsfield单位-40KeV的Hounsfield单位）和以HUconv为指标的ΔHU（ΔHU指数；即ΔHU/HUconv×100）。用Mann-Whitney U检验比较乏下口腺肿和非腺肿的基本上和各种类型单能成像参数。透过受试者工作特点系统性，以断定在表征腺肿和非腺肿时达到至少95%的特异性的清晰度；运用于McNemar检验比较清晰度。

共评估了232名病者（最少年龄±标准差，67岁±11岁；145名未成年），其中会129例乏下口性腺肿和103例非腺肿。与非腺肿相较，乏下口性腺肿的HUconv和VMIs在40-140KeV下的最少波动格外高，输像素倍数、ΔHU和ΔHU指数较高（所有P<0.001）。腺肿和非腺肿在VMIs上的波动差异在40KeV时达到最大（40KeV时23HU vs 140KeV时5HU）。与HUconv（35%[129个腺肿中会的45个]）和输像素倍数（30%[129个腺肿中会的39个]）相较，各种类型单能量ΔHU指数（77%[129个腺肿中会的99个]）、40keV影像的波动（71%[129个腺肿中会的91个]）和ΔHU（67%[129个腺肿中会的87个]）对区分腺肿和非腺肿的引人注目性最高（P < . 001；特异性，95%[103个非腺肿中会的98个]）。

图 73岁，未成年，从右激素乏下口腺肿（亦同）的平扫CT影像；62岁，肝癌分散者（下排）的平扫CT影像。两种原发性在基本上影像（从右）上都发挥出新相当更高的最少波动（16 HU vs 16 HU），因此无法区分。与最底层原发性相较，上层原发性在灰度系统性中会发挥出新格外高的输像素倍数（32% vs 17%），在40千伏影像上的波动很更高（212 HU vs 12 HU），各种类型单能量140和40千伏影像彼此之间的波动差（DHU）格外高（39 HU vs 8 HU），各种类型单能量影像上与传统120千伏影像的波动多方面的DHU指数格外高（244 vs 50），从而很难准确分辨病变。圆圈表示用于波动测定的着迷区域。

本研究成果得出结论，类星体波动系统性很难对乏下口腺肿和非腺肿透过鉴别，其清晰度优于传统CT影像的最少波动或灰度系统性，使得大部分原发性不须再全面性透过额外的检查，特别是对波动为10-30H的原发性来说尤其明显。

原文出新处：

Yasunori Nagayama,Taihei Inoue,Seitaro Oda,et al.Unenhanced Dual-Layer Spectral-Detector CT for Characterizing Indeterminate Adrenal Lesions.DOI:10.1148/radiol.2021202435