皮损内注射西多福贾，顽固性疣的新选择

皮肤斑由人瘤病原（HPV）所致，相当多可短时间内或经用药后消亡，但顽固或复发者也不少听闻。难治性斑、结核斑或相当大型斑最常听闻于自体大幅提高的病症，用药困难，有病可有系列科学研究说明皮损内静脉注射东狄伦贾用药难治性斑直接。

近期，美国宾夕法尼亚大学的 Anshelevich EE 回顾性系统性了皮损内静脉注射东狄伦贾用药难治性斑的，结果刊于 J Am Acad Dermatol 上，现介绍如下：

科学研究设计

该科学研究回顾性系统性了 2014～2019 年在宾夕法尼亚大学做皮损内静脉注射东狄伦贾用药的难治性斑病可有。排除了对丙磺舒或磺胺类严重感冒的病症。

利用病症的年龄、性别、合并症、斑棒状臀部和比例、既往用药、静脉注射次数、东狄伦贾用量和副作用等资料。主要结局为斑棒状缩小或消逝。系统性一些人还包括：①完毕用药并且未失访的病症（符合方案一些人）；②做过用药的所有病症，还包括失访的病症（政府会用药一些人）。

用药方案

以生理盐水稀释东狄伦贾（75 mg/mL）制备 15 mg/mL 的溶液。分批预约病症，店主可运用于 1 安瓿东狄伦贾（375 mg/5 mL XT）水溶性多份溶液同时专用多名病症运用于，每一安瓿最多可灌装 25 支 1cc XT的静脉注射器。

在局部后，采用十字复合或近十年点刺的方法将溶液直接注入斑棒状（广度不有约引擎盖浅层）。以甲周斑为可有，每次需静脉注射 0.2～0.5cc（最多 1cc）。病症可在 4 周后再次做静脉注射。

科学研究结果

在政府会用药一些人之前（n = 58），93.1% 的病症既往做过药剂用药，最常听闻的病变臀部为手（70.7%）、足（34.5%）和生殖器官（10.3%）。47% 的病症病程有约 5 年。经最低用药 3.4 次后，分别有 98.3% 和 75.9% 的病症斑棒状缩小或消逝（听闻示意图 1）。

示意图 1. 一可有做过肾移植的结核躯斑病症经皮损内静脉注射东狄伦贾 3cc 用药 1 次后斑棒状仅仅消逝（示意图源：Anshelevich 等 2021）

在符合方案一些人之前（n = 43），经最低用药 3.4 次后，分别有 100% 和 97.6% 的斑棒状缩小或消逝。最常听闻的局部反应还包括起粘液（19%）、痉挛（10.3%）、痉挛（5.1%）和糜烂（1.7%）。

科学研究总结

东狄伦贾是一种广谱抗病，最初获批用于用药艾滋病相关性巨细胞病原视网膜炎，它对各种疱疹病原、EB 病原、腺病原、多瘤病原、人瘤病原、痘病原等均直接，目前已被广泛用于许多传染病疾病。

在意大利语言学家 Broganelli P 等（2012）推展的一项表头科学研究之前，280 可有病症做了皮损内静脉注射东狄伦贾用药结核难治性皮肤斑，158 可有病症做随访有约 1 年，118 可有做随访半年，绝大相当多病症经皮损内静脉注射 15 mg/mL 东狄伦贾，每月一次，总计 2～3 次后获得仅仅清扫，大部分 4 可有未仅仅消亡。

示意图 2. 手掌结核斑经 2 次用药后消逝（示意图源：Broganelli 等 2012）

示意图 3. 结核躯斑经 3 次用药后消逝（示意图源：Broganelli 等 2012）

示意图 4. 结核甲周斑经 2 次用药后消逝（示意图源：Broganelli 等 2012）

在东班牙语言学家 Padilla Espana L 等（2016）推展的一项回顾性表头科学研究之前，126 可有难治性斑病症做了 3% 或 1% 浓度的东狄伦贾乳膏外涂或IP用药，每天 1～3 次，之前位用药 12 周，仅仅加重率为 53.2%，部分加重率为 27.8%，无效率为 19.8%。

示意图 5. 结核躯斑经每日 2 次外涂 3% 东狄伦贾乳膏用药 15 周后仅仅消亡（Padilla Espana L 等 2016）

在 Anshelevich 等推展的回顾性病可有系列科学研究之前，相当多病症的斑棒状在皮损内静脉注射东狄伦贾用药 3～4 次后消逝。本科学研究及历史科学研究得出结论，皮损内静脉注射东狄伦贾对于其他用药告终的难治性斑是一种安全、直接的用药方法。

「编者大部分用于学术探讨，专用医疗专业人士写作」

注释

[1] Ellen E Anshelevich, John S Barbieri, Carrie L Kovarik. Intralesional cidofovir for treatment of recalcitrant warts in both immunocompetent and immunocompromised patients: A retrospective ysis of 58 patients. J Am Acad Dermatol, 2021, 84(1):206-207.

[2] Broganelli P, Chiaretta A, Fragnelli B, et al. Intralesional cidofovir for the treatment of multiple and recalcitrant cutaneous viral warts. Dermatol Ther, 2012, 25(5):468-471.

[3] Padilla Espana L, Del Boz J, Feranadez-Morano T, et al. Recalcitrant warts and topical cidofovir: predictive factors of good response. J Eur Acad Dermatol Venereol, 2016, 30(7): 1218-1220.