手术技巧:如何避免脊柱手术节段取向错误

2021-11-02 21:42:58 来源:
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自从有了在切除区外上画标识线并在做凸起前最后证实等规范以后,外科医生已经基本会弄错切除肺脏了。但是,对脊髓外科医生来说,这样的规范却并不能让他们可能会切除节段的出发点缺失。

致使切除节段出发点缺失的诱因仅限于:肥胖、利用胸廓出发点、皮肤上多出口处碎裂、解剖间会及先天畸形、病变年龄、角质脱矿化等等。其中所的部分诱因可通过术前颇为仔细的准备来可能会。

对于术前已知的特技切除,准确的术前出发点尤为重要。以前可通过介入高效率及扫描引导来收尾,这些高效率不仅能缩短出发点星期,还能使切除的不确定性调低最小,不可或缺的是,这些针对性能可能会切除节段出发点缺失。切除时该如何可选择出发点高效率,可能会出发点缺失?

最近,英美两国康涅狄格大学的 Reitman 博士在 Clin Orthop Relat Res 杂志上文章,阐述了一些有用的经验,试由此可知让广大的外科医生能可可能会脊髓切除时切除节段出发点缺失。

对于五花八门的出发点形式,各位学者们在此之后已是未果论述。总的说来,出发点形式可根据出发点标识是置于软组织内还是角质内完成分类法。笔记认为,对于有用且有挑战性的切除,软组织标识出发点无法任何发挥作用。角质内出发点图案的完美之出口处在于一个大会因切除前期的显露而变化,且在完成切除的关键步骤时,这些图案可作为听觉参照物。

在完成有用切除时,医生不也许反复地出发点切除节段。此时打入角质中所的一个大日后可作为出发点参考。钢索、螺钉等很多器材都可用作出发点标识物。

笔记所在的所医院经常于使用腹腔造影线圈(angiography coil),以其简便、快捷、易于推断出为优点,而且通常在扫描引导下,只需一步日后可将其固定于椎弓根内。在椎弓根出口处置于出发点一个大较为安全性、可靠;且其与棘突相比,在切除中所的发挥作用更加直截了当,后者经常易受尾椎及椎间盘形状的影响。

因此,笔记更偏向于将出发点图案置于于椎弓根内。术前应当根据扫描统计数据及结核所在的节段最终贝氏切除节段(由此可知 1)。直接与介入放射外科医生解决问题可取得更好的缺点。

由此可知 1 MRI 同上颈椎压缩性原发性

虽然可在术前先将病变镇静,显像出发点一个大。但实际操作中所,出发点过程经常与整个切除过程相连,病变在全麻状态下显像出发点一个大(由此可知 2)。

由此可知 2 显像出发点一个大

一个大显像后如由此可知 3 所同上,从术中所正、侧位构图上甚多可直观的听见出发点标识,且该图案在切除中所始终直观可见,会快速移动,这样的图案最大限度术中所准确出发点,可能会出发点缺失。

由此可知 3 无论是从明德(A)、侧位(B)均可注意到出发点一个大,且一个大在切除中所不快速移动(C)

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主笔: 刘芳

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